Диафрагмальный нерв намотался на тератому! Что делать (Базаров Д.В.)

Опухоли переднего средостения нередко поражают диафрагмальный нерв ввиду анатомической близости данного нерва к опухоли. Причем если при тимома наблюдается истинная инвазия в инфильтрацией нерва на протяжении, что безусловно требует его резекции en block c опухолью. То при некоторых других опухолях, таких как тератомы - может не быть инфильтрации, а наблюдается выраженный спаечный процесс в области нерва, вследствие длительного давления опухоли не нерв. Тем не менее, зачастую во втором случае также прибегают к резекции нерва, что закономерно приводит к его дисфункции и релаксации диафрагмы в различные сроки после удаления опухоли средостения и может потребовать повторного вмешательства для коррекции диафрагмы. С внедрением в практику ВАТС технологий, безусловно повышающих прецизионность вмешательств стало возможным проводить орган сберегающие и в частности нервсберегающие операции без ущерба для радикализма в торакальной онкохирургии. В качестве яркой иллюстрации приводим наблюдение из нашей практики. У пациента 35 лет выявлена опухоль переднего средостения слева. Рентгенологические данные свидетельствовали в пользу тератомы. Ее локализация была такова, что мы сразу предполагали вовлечение левого диафрагмального нерва в опухолевый процесс. Были выставлены показания к торакоскопической операции. Как мы это делаем? Смотрите в видео. Нам полностью удалось освободить диафрагмальный нерв от опухоли на всем протяжении его контакта с образованием. Абсолютно гладкий послеоперационный период, сохранение функции диафрагмы и радикальный объем вмешательства по поводу большой тератомы средостения являются аргументами в пользу широкого использования торакоскопических технологий в этой группе пациентов. С уважением Дмитрий Базаров