Guest
Уважаемые подписчики, в данном видео продемонстрирую вам лапароскопическую рефундопликацию по Тоупе на 270 градусов. ⠀ Представлена повторная операция у пациентки после фундопликации по Ниссену на 360 градусов, которая была выполнена 4 месяца назад. В результате развилась рефрактерная дисфагия к карлиодилятации, пациентка похудела на 14 кг. ⠀ Я проведу рефундопликацию, рассеку места рубцового стеноза в области пищевода и переведу манжету в модификацию по Тоупе на 270 градусов. ⠀ Около 20 лет назад на одном из своих выступлений я высказывался в пользу фундопликации по Тоупе против ее выполнения по Ниссену. ⠀ Недостатки фундопликации по Ниссену: - дисфагия, которая может быть вызвана гиперфункцией манжетки и избыточной крурорафией, - гастростаз на фоне сдавления заднего блуждающего нерва, - соскальзывание манжеты и т.д. ⠀ Андре Тоупе, как и его предшественник Ниссен, использовал антирефлюксную методику фундопликации, но техника Тоупе предполагает свободную парциальную манжетку на 270 градусов, а не на 360 в отличие от методики Ниссена. Я адаптировал эту методику к лапароскопической хирургии ещё в 1996 году и активно пропагандировал ее применение все эти годы. ⠀ Тогда меня осуждали и не понимали, но спустя годы фундопликация по Тоупе получила очень широкое распространение, и сейчас я вижу в докладах коллег хорошие результаты ее применения. ⠀ Приглашаю вас к просмотру видео, и если вам нужна моя бесплатная письменная консультация, вы всегда можете написать мне на e-mail: ✉ puchkovkv@
