Лапароскопическая рефундопликация в сочетании с продольной резекцией желудка

Лапароскопическая рефундопликация в сочетании с продольной резекцией желудка у пациентки с рецидивной скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и морбидным ожирением III степени. Ряд бариатрических хирургов считает, что наличие у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является противопоказанием для выполнения СЛИВ резекции пациентам с морбидным ожирением и предлагают больному выполнение одного из вариантов шунтирующих операций. Однако, общепризнано, что продольная резекция желудка в отличии от шунтирующих операций является наиболее физиологичным вмешательством, лишенным осложнений, именуемых «болезнями оперированного желудка», таких как рефлюкс-гастрит, демпинг-синдром, язвы гастроэнтероанастомоза и других осложнений, значительно снижающих качество жизни оперированных пациентов. Для решения этой проблемы нами было предложено проведение антирефлюксной операции в сочетании с продольной резекцией желудка. При выполнении данной операции технической задачей являлась необходимость сохранения адекватного кровоснабжения дна желудка, участвующего в формировании фундопликационной манжетки. Для этого этап пристеночной мобилизации эзофагокардиального перехода проведен максимально экономно, с сохранением большинства коротких желудочных артерий по большой кривизне желудка и веточек левой желудочной артерии по малой его кривизне. Затем узловыми швами нитью Этибонд 2/0 была сформирована фундопликационная манжетка по методике проф. Жерлова. Подробно эта методика представлена в моих более ранних видеороликах. Далее была выполнена типичная задняя диафрагмокрурорафия и проведена пристеночная мобилизация большой кривизны желудка от пилорического отдела до его дна, с сохранением 2-х проксимальных коротких желудочных артерий. Это обеспечило адекватное кровоснабжение части желудка, участвующей в формировании фундопликационной манжетки. Затем по малой кривизне желудка был позиционирован гастральный зонд диаметром 33 шарьера и проведена продольная резекция желудка аппаратами Эшелон-60, с укрыванием механического шва непрерывным серозно-мышечным швом нитью Вилок. В результаты проведенной операции наряду с надежным антирефлюксным эффектом и купированием симптомов рефлюкс-эзофагита мы добились значительного и стойкого снижения массы тела пациентки с морбидным ожирением. Оперирует Гибадулин Наиль Валерианович, хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор. Официальный сайт -