Повторная лапароскопическая фундопликация

Повторная (реконструктивно-восстановительная) лапароскопическая фундопликация пациенту с функционально несостоятельной фундопликационной манжетой и рецидивом рефлюксной болезни. Оперирует Гибадулин Наиль Валерианович, хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор. Официальный сайт - Статья - Введение ​ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему является актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой, несмотря на достижения современной гастроэнтерологии в изучении различных аспектов этиологии и патогенеза, диагностики и лечения гастродуоденальных язв, встречаемость которых продолжает оставаться стабильно высокой и достигает 6–10% [5, 7]. Особое место среди них занимают язвы пилородуоденальной области, характеризуясь упорным рецидивирующим течением, нестойкими короткими ремиссиями, частыми осложнениями и значительным снижением уровня качества жизни больных [3]. Одним из ключевых механизмов хронизации пилородуоденальных язв, кроме кислотно-пептического фактора агрессии, повреждения защитного слизисто-бикарбонатного барьера и хеликобактериоза, является желудочная и дуоденальная дисмоторика, обусловленная функциональной или органической несостоятельностью пилорического сфинктера и дуоденостазом, с развитием на этом фоне явлений дуоденогастрального рефлюкса и нарушений антродуоденального механизма торможения желудочной секреции [1, 8, 11, 12]. Традиционные способы исследования моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, широко применяемые в гастроэнтерологической практике, такие как эндоскопический и рентгенологический, не дают полного представления о морфо-функциональных изменениях гастродуоденального комплекса. Кроме того, не выработана окончательно и врачебная тактика, определяющая индивидуализированный подход к коррекции выраженных дисмоторных проявлений при лечении пациентов с рецидивирующим течением язвенной болезни пилородуоденальной области [2, 5, 10]. Все это обосновывает разработку лечебно-реабилитационных технологий, основанных на новых практически значимых диагностических критериях, применение которых позволит осуществить индивидуализированный подход к выбору объема и характера необходимой коррекции гастродуоденальной дисмоторики в каждом конкретном клиническом случае. Целью настоящего исследования явилось повышение уровня качества жизни и полноценная социальная адаптация больных с пилородуоденальными язвами путем разработки и проведения комплекса диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий на основе дифференцированного подхода к коррекции выраженных моторно-эвакуаторных расстройств верхних отделов желудочно-кишечного тракта.