Встреча с ответами на вопросы 12/03/2024

Вебинар 12 марта 2024 года с ответами на ваши вопросы. Сами вопросы: 1.4 кесаревых. Рубец по узи нормальный. Опасаюсь делать перенос. Что скажете? 2. Как часто вы делаете генетику эмбрионов? Каким методом? Вы смотрите свою личную статистику? Как часто отслеживаете статистику? 3. Миома матки 4 см (не деформирует полость) - является противопоказанием к стимуляции? 4. Расскажите как синхронизировать фолликулы. На старте все разного размера. Или на 5 день от 5 до 11 мм? 5. Вопрос по двойням после ЭКО: почему образуются и делятся уже после переноса? Ваше мнение по современным теориям образования двоен. Может быть тоже можно искать какую-то генетику? 6. Вы чаще переносите по 1 эмбриону (если не проводим генетику)? 7. Есть ли смысл опасаться тех патологий, которые ngs не ловятся? 8. Про миому. При каких размерах вы не берете именно в стимуляцию ( при учёте, что снижен резерв) или для стимуляции любые размеры не являются противопоказанием? 9. Возможно быстрый рост узла или размеры более 7-10 см - сначала миомэктомия? Или это будет иметь значение только перед переносом? 10. Если по ЭхоСС нет проходимости труб, вы рекомендуете проверять лапароскопически? 11. Смотрите ли вы прогестерон и эстрадиол перед введением триггера или ориентируетесь только на размеры фолликулов? 12. Как относитесь к восстановлению проходимости маточных труб (продуванию, лапароскопической реканализация) 13. Про ПНЯ - какие стандартные генетические тесты Вы назначаете? 14. Вопрос по подходу с пациентками с аденомиозом в сочетании с рецидивирующей ГЭ, какой тип криопротокола здесь предпочтителен, я старалась вести в ЕЦ. 15. С какого возраста вы не будете брать пациентку в стимуляцию? 16. Сложно ориентироваться в данных лабораториях - непонятна разница между тестами - 1/ инактивация Х хромосомы - 2/ синдром ломкой Х хромосомы - 3/ синдром ломкой Х хромосомы метилирование синдром Мартина Белл - 4/ мутации FMR1 В чем разница? 17. Используете ли вы в практике анализ на микробиом матки? Как вы относитесь к этому исследованию? 18. Пунктируете ли вы эндометриомы яичников? Когда? При пункции или до/после стимуляции? Каким методом? Вводите склерозирующие жидкости? 19. Как вы относитесь к теории саморегуляции эмбрионов при мозаицизме? 20. Проводите ли вы какие нибудь исследования на базе своей клиники? 21. Пациентка планирует перенос донорского эмбриона. Субмукозная миома до 5 мм по УЗИ. Повтор после ГСК. Правомерен ли перенос без повторной ГСК? 22. Из 12 эмбрионов с донорской клеткой на 5 сутки 1. Где искать причину и как искать. Понимаю, что проще всего сказать включение мужского фактора. Что предпринять на следующий протокол? 23. Смотрите ли Вы ДНК фрагментацию сперматозоидов при повторных неудачах имплантации? 24. Какие препараты используете при криопротоколе на ЗГТ (кроме эстрадиола и прогетсрона) - витамины, дексаметазон, мелатонин и тд все такое прочее 25. До какого размера кисты эндометриоидные пунктируете? Какой иглой? Каким давлением? 26. Прокомментируйте методы так называемой активации яичника - prp, озон, операция. 27. Есть ли у вас опыт неинвазивного теста эмбрионов? 28. Услышала понятие «маркерная хромосома» ( в контексте перинатального обследования после проведения кариотипирования ворсин хорион у пациентки с высоким риском по синдрому Патау после скрининга в 12 недель). Не могу найти внятной информации. 29. Если видим высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, как нам это поможет? Мы и так делаем ИСКИ почти всегда. Что еще предпринять? 30. Как относиться к пациенткам с более чем 2 биохимическими беременностями, какой тут подход? Кариотипирование? ПГТ? Исключение АфС? 31. То есть в криопротоколе только эстрогены и прогестины и больше ничего? 32. Когда вы считаете что Пикси пациенткам необходимо предложить? 33. Как вы готовите плазму для prp 34. Работаете ли с протоколом Терамото? На каких дозах КЦ, как долго, и как определяете дозу ФСГ? 35. В протоколе написали именно маркерная хромосома, а не трисомия 36. Сколько циклов вы делаете в год? Если не секрет 37. Были ли в вашей практике пациентки с тромбозом после стимуляции овуляции? Может с СГЯ. Поделитесь опытом 38. Проверяете тромбофилии? В каких случаях 39. Прибегаете ли вы к до обследованию в виде Ф2 и ф5 ? 40. При стимуляции пациенток с эндометриозом есть ли у Вас предпочтения в выборе протокола? 41. Клексан, кардиомагнил назначаете в протоколе криопереноса на ЗГТ 42. Синдром Шершевского Тернера у пациентки, 4 переноса эмбрионов с ДО от 2 разных доноров. У мужа- нормозооспермия. На Фемостоне 2 с 16 лет, эндометрий отличный. 1 гистероскопия, 1 аспират. Обследована на Афс, все ок. Где искать причину неудач? Днк- фрагментация? 43. Правда ли что у СШТ мозаиков в яичниках всегда 46ХХ в примордиальных фолликулах? 44. Как часто вы делаете генетику эмбрионов? В каких случаях вы рекомендуете полное экзомное секвенирование? 🔔Подписывайтесь на мой телеграм-канал, чтобы быть в курсе самых актуальных новостей о лечении бесплодия -