Guest
00:00 Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное заболевание билиарной системы, которое проявляется болями в правом верхнем квадранте живота или желчной коликой. При дискинезии нарушается процесс опорожнения желчного пузыря и поступления желчи в 12-перстную кишку. Именно поэтому ДЖВП является одной из ведущих причин холестаза — замедления или прекращения выделения желчи — и желчнокаменной болезни… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 01:04 Классификация дискинезии По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей. Первичной называется состояние, при котором не удается обнаружить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Вторичной — состояние, развившееся на фоне имеющихся нарушений со стороны ЖКТ. 01:26 По клиническому течению выделяют следующие варианты патологии: • билиарная боль; • функциональное расстройство желчного пузыря; • функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа. 01:39 Причины дискинезии Как правило, это состояние развивается на фоне различного рода психогенных факторов: хронического стресса, неврозов, депрессий. При подобных состояниях возникают очаги «застойного» возбуждения в центральной нервной системе, меняется активность нервных процессов, что и приводит к «сбою» двигательных функций желчевыводящих путей. Также нередко дискинезия обнаруживается на фоне гормональных изменений... 02:56 Симптомы дискинезии Согласно современным представлениям медицины, основной симптом, которого достаточно для постановки диагноза дискинезия желчевыводящих путей — это билиарная боль. При этом болевой синдром должен обладать следующими характеристиками: • Боль возникает в эпигастральной области или правом верхнем квадранте живота. Может иррадиировать под правую лопатку или в нижнегрудной отдел позвоночника; • Болевые ощущения довольно быстро становятся постоянными и продолжаются не менее 30 минут без перерыва; • Боль появляется не ежедневно, интервалы между приступами различны; • Интенсивность боли не связана с положением тела; • Боль не связана с моторной активностью кишечника, дефекацией, отхождением газов; • На выраженность боли не влияет прием средств, снижающих кислотность желудка; • Болевые ощущения нарушают повседневную активность; • Боль может появиться ночью и «разбудить»... 04:28 Диагностика дискинезии ДЖВП — это диагноз исключения, при котором нужно подтвердить отсутствие каких-либо изменений со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для этого рекомендуют сделать УЗИ печени и желчных протоков, однако обычно оно не обнаруживает никаких изменений... Чтобы исключить возможный отек места выхода желчного протока или его перекрытие новообразованием двенадцатиперстной кишки, рекомендуют сделать фиброгастроскопию. Биохимические показатели крови могут изменяться в первые дни после приступа, но также довольно быстро возвращаются к норме. Радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтиграфия) может показать низкую фракцию выброса желчного пузыря или... Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого... 06:05 Лечение дискинезии Лечение ДЖВП начинают с немедикаментозных мероприятий: нормализации образа жизни, питания, режима дня, отказа от курения и спиртного. Больным рекомендуют диету Стол №5 по Певзнеру, от которой можно отклоняться в периоды ремиссии. За полчаса до еды хорошо выпивать стакана подогретой минеральной воды с выпущенным газом. Принимать пищу следует каждые 3 часа, после еды в течение двух часов не стоит наклоняться или ложиться. Восстановлению нормального оттока желчи при холестазе способствуют препараты на основе урсодезоксизолевой кислоты (УДХК, Урсосан и пр.). УДХК предупреждает формирование камней в желчном пузыре и может помочь в растворении уже имеющихся холестериновых камней. Лекарства можно сочетать с растительными средствами... При неэффективности этих мер могут быть рекомендованы спазмолитики и прокинетики . Помимо них, способствовать нормализации давления в желчевыводящем тракте могут средства на основе нифедипина и нитроглицерина, но из-за своих гипотензивных свойств они показаны не всем. При лямблиозе или глистной инвазии проводят антипаразитарную и антигельминтную терапию… 08:00 Прогноз и профилактика Прогноз при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный — заболевание не угрожает жизни. Однако регулярная билиарная боль может стать причиной снижения трудоспособности и ухудшения качества жизни...
