Guest
00:00 Гепатоз – это поражение печени, которое проявляется ухудшением работы гепатоцитов (клеток печени), нарушением пищеварения и обмена билирубина. Самая частая форма – это жировой гепатоз. Также его называют стеатозом или жировой дистрофией печени. При этой болезни внутри гепатоцитов (клеток печени) и между ними накапливается жир, что не дает возможности печеночной ткани нормально выполнять свои функции. У пациентов с ожирением и хроническим алкоголизмом признаки гепатоза есть почти в 95% случаев. Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: и в этом видео. 00:37 Классификация гепатоза По причине возникновения различают алкогольный и неалкогольный гепатоз печени. По типу расположения жировых отложений выделяют несколько форм: • Очаговую… • Диссеминированную (распространенную)… • Зональную… • Диффузную… Жировой гепатоз может быть первичным: его находят у пациентов с ожирением, сахарным диабетом второго типа, повышенным уровнем холестерина в крови. В основе патологии чаще всего лежит инсулинорезистентность, то есть устойчивость ткани печени к действию гормона инсулина. Вторичный процесс связан с токсичными лекарствами, хирургическими операциями, длительным голоданием. Он также может появиться у пациентов с врожденными болезнями (например, при муковисцидозе). 01:47 Причины гепатоза К хорошо изученным причинам гепатоза относятся: • Алкоголизм… • сахарный диабет 2-го типа… • Ожирение… • длительный прием медикаментов… • неправильное питание… • нарушения гормонального баланса при болезнях надпочечников, щитовидной железы; • сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени, гипертония, стенокардия; • злокачественные новообразования; • подагра; • хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника (панкреатит, колит, дисбактериоз); • инфекционные болезни... 03:08 К редким причинам относят врожденные формы нарушения обмена жиров, дефицит ферментов. Жировая дистрофия печени также может возникнуть из-за нарушения выделения желчи при дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, застое желчи (холестазе) у беременных. Кроме того, жировой гепатоз часто обнаруживают после перенесённого вирусного гепатита, особенно типа С. 03:32 Симптомы гепатоза Даже при обширном поражении печени гепатоз проявляется стёртыми признаками. Больных, как правило, беспокоит: • тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи; • ноющая боль в правом боку; • общая слабость, быстрая утомляемость; • тошнота, редкие позывы на рвоту; • чередование запоров и поносов; • вздутие живота; • легкое пожелтение кожи. Явная симптоматика гепатоза возникает при развитии воспаления – стеатогепатита… 04:15 Диагностика гепатоза Диагностика гепатоза начинается с исключения других заболеваний. Для этого гастроэнтеролог после осмотра назначает следующие анализы: • общий клинический анализ крови; • коагулограмма (анализ на свертываемость); • биохимический анализ крови с печеночными пробами (билирубин, ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза); • анализ на антитела к вирусным гепатитам, вирусу краснухи, цитомегаловирусу; • анализ на иммуноглобулины и антитела к ткани печени (показатели аутоиммунного воспаления); • анализ на гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин и С-пептид; • липидограмма (анализ на содержание холестерина, липопротеинов, триглицеридов); • глюкозотолерантный тест (глюкоза крови натощак и после сахарной нагрузки). К показателям гепатоза относят повышение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), нарушенную толерантность к углеводам. Печеночные ферменты (АСТ и АСЛ, ЩФ) и билирубин могут быть в норме или немного выше нормы. Поставить окончательный диагноз гепатоз печени помогают: • УЗИ и допплерография… • томография (КТ или МРТ)… • биопсия: самый... 06:05 Лечение гепатоза Тактику лечения подбирают в зависимости от причины жирового повреждения печени. Если гепатоз развился из-за злоупотребления алкоголем, его необходимо полностью исключить. Если же заболевание появилось на фоне избыточного веса или ожирения, нужно похудеть и прийти к нормальному индексу массы тела (ИМТ)… 06:46 Дальше схема терапии универсальна для обеих форм гепатоза: • умеренные физические нагрузки… • лечебная диета без вредных жиров – Стол №5… • гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты для нормализации обмена холестерина, улучшения свойств желчи, а главное – защиты и восстановления клеток печени. Кроме того, доказано, что для пациентов с гепатозом УДХК служит профилактикой развития фиброза печени и атеросклероза. 07:30 Прогноз и профилактика Для пациента с жировым гепатозом на ранней стадии прогноз благоприятный при условии устранения причины заболевания... В отсутствии лечения у больного развивается воспаление – стеатогепа
