Guest
00:06 Алкогольный гепатит — одна из форм алкогольной болезни печени. Это воспалительно-дегенеративное поражение печени, вызванное злоупотреблением спиртными напитками… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:54 Официальная заболеваемость алкоголизмом в 2017 году в России составила 1304,6 тыс. человек, у 60–100 % из них развивается алкогольное поражение печени. До 30 % от общего числа таких поражений составляет алкогольный гепатит… 01:21 Классификация алкогольного гепатита 01:53 Причины развития алкогольного гепатита Причина развития этой болезни одна — длительное (годы) употребление больших доз алкоголя... Помимо дозы и длительности употребления алкоголя выделяют также предрасполагающие факторы: • женский пол… • генетическая предрасположенность… • недостаток в организме витаминов А и Е… • параллельное употребление других гепатотоксичных веществ… • сочетание повреждающего действия алкоголя с другими заболеваниями печени… 03:12 При систематическом употреблении больших доз алкоголя (этилового спирта) в организме образуется избыток его активного и токсичного метаболита — ацетальдегида… 03:50 Серьёзную роль в развитии алкогольного гепатита играет повышенная проницаемость кишечной стенки для повреждающих продуктов жизнедеятельности бактерий и изменение пейзажа кишечной микробиоты… 04:03 Симптомы алкогольного гепатита При алкогольном гепатите лёгкого и среднетяжелого течения какие-либо симптомы повреждения печени могут отсутствовать. При осмотре пациента можно обнаружить стигмы систематического злоупотребления алкоголем: • увеличение околоушных желез… • недостаточность питания… • дефицит мышечной массы… • контрактуру Дюпюитрена… • увеличенную в размерах и плотную печень… 04:32 Алкогольный гепатит тяжёлого течения имеет яркую клиническую картину, которая обусловлена мощным воспалением и признаками печёночной недостаточности: • Желтуха… • повышение температуры тела до 38°C и выше… • выраженная общая слабость… • повышенная кровоточивость слизистых… • нарушения сознания… • отёки и асцит… Помимо этого пациенты нередко жалуются на: • потерю аппетита… • тупую боль в подреберье справа… • тошноту, рвоту… • и другое… 05:20 Диагностика алкогольного гепатита Как уже упоминалось, выявление алкогольной природы поражения печени связано с некоторыми трудностями… 05:46 Помощь в уточнении алкогольного анамнеза (то есть истории его употребления) оказывают специальные опросники: AUDIT, CAGE. Они содержат прямые вопросы о количестве и стиле употребления алкоголя и косвенные вопросы, направленные на выявление зависимости… 06:14 Кроме того, косвенным маркером того, что гепатит развился под воздействием хронической алкогольной интоксикации, может служить значительное повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) при нормальном значении щелочной фосфатазы (ЩФ)… 06:33 Есть и прямые маркеры алкоголя в человеческом организме: определение метаболитов этанола в волосах и моче… 06:55 УЗИ и другие методы визуализации (КТ, МРТ) показывают изменения структуры печёночной ткани, но не причину этих изменений. При алкогольном гепатите печень будет увеличенной в размерах, яркой (признаки стеатоза). В крови обнаруживаются высокие уровни АЛТ и АСТ, причем уровень АСТ преобладает над АЛТ… 07:36 Клинический анализ крови также дает врачу много полезной информации: при алкогольном гепатите тяжёлого лечения развивается лейкоцитоз и ускоряется СОЭ — это признаки воспаления… 08:15 При алкогольном гепатите тяжелого течения биопсия печени актуальна, её результаты влияют на выбор лечебной тактики, но пациенты имеют к ней противопоказания… 08:48 Лечение алкогольного гепатита Прежде всего, необходимо полное воздержание от употребления алкогольных напитков — без этой меры выздоровление невозможно. Питание следует обогатить белком (не менее 1,5 граммов на килограмм идеального веса) и витаминами. Калорийность рациона — не менее 2000 ккал в сутки, а лучше — около 3000 ккал. Для поддержания функции печени рекомендуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан)… 09:33 При алкогольном гепатите тяжёлого течения для уменьшения активности воспаления применяют преднизолон по специально разработанной схеме… 09:56 Если пациент не отвечает на лечение преднизолоном, и печёночная недостаточность нарастает, ставят вопрос об экстренной пересадке печени… 10:14 Прогноз и профилактика Прогноз для пациента с алкогольным гепатитом тяжёлого течения делят на краткосрочный и долгосрочный. Краткосрочный прогноз оценивается в течение первых 28 дней болезни: он определяется тяжестью повреждения печени, правильностью врачебных действий и ресурсом пациента. Долгосрочный прогноз определяется исключительно полным воздержанием от приёма алкоголя… 10:54 При алкогольном гепатите лёгкого течения полной абстиненции бывает достаточно для нормализации биохимических показателей и выздоровления пациента…
