Guest
00:05 Печёночная недостаточность — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением синтетической функции печени. Печёночная недостаточность делится на острую и хроническую… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:24 Острая печёночная недостаточность (ОПН) — это общий термин, который применяется к быстро развивающемуся нарушению синтетической функции печени в сочетании с выраженной коагулопатией… 01:14 Хроническая печёночная недостаточность может формироваться долгие годы, как правило, её причиной служит прогрессирующее течение цирроза печени… 01:36 Причины печёночной недостаточности Основные причины острой печёночной недостаточности согласно усреднённым международным данным: • вирусный гепатит А — приблизительно 8 %... • острый вирусный гепатит В — от 3 до 47 %... • передозировка ацетаминофена— от 2 до 56 %... • лекарства и токсичны — от 5 до 18 %... • другие причины — от 1 до 14 %... 02:03 Нередко природа возникновения ОПН остается неустановленной. Ежегодно ОПН развивается из-за отравления грибами преимущественно рода Amanita и Galerina. Редко аутоиммунный гепатит манифестирует ОПН, подобным образом может проявиться болезнь Вильсона… 02:26 Тромбоз печёночных вен или веноокклюзионная болезнь могут протекать в форме ОПН… 02:50 При ишемическом поражении печени ОПН развивается чаще всего из-за проблем с сердечно-сосудистой системой, например, при кардиогенном шоке… 03:30 Феномен «острая печёночная недостаточность на фоне хронической» предполагает резкое ухудшение функции печени у пациентов с уже имеющимся тяжелым повреждением, чаще — циррозом… 03:47 Типичным примером развития острой печёночной недостаточности на фоне хронической может быть алкогольный гепатит тяжелого течения у пациента с циррозом печени… 04:04 Симптомы печёночной недостаточности Клиническая картина острой печёночной недостаточности реализуется за счет тяжелого гепатоцеллюлярного повреждения, что оказывает неблагоприятное воздействие на все органы и системы... 04:53 Также есть специфические симптомы для ОПН на фоне определённых состояний. Например, если ОПН возникла из-за отравления ацетаминофеном, то у пациента: • в первые сутки появляются анорексия, тошнота и рвота… • на вторые сутки повышаются сывороточные трансаминазы… • через двое суток появляется желтуха и печёночная энцефалопатия… 05:55 Со стороны печени можно выделить следующие симптомы: • желтушность кожи, слизистых, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала… • периферические отёки и асцит… • кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, синяки и кровоподтёки на коже… • сухость кожи, ломкость ногтей, снижение массы тела… 06:14 Эндокринные нарушения при хронической печёночной недостаточности проявляются в виде снижения либидо, импотенции, нарушения менструального цикла, бесплодия, атрофии яичек… 06:25 Диагностика печёночной недостаточности Пациента с острой печёночной недостаточностью лечат только в стационарных условиях, а прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи… 06:37 После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на лабораторные исследования: общеклинический анализ крови, биохимические параметры, вирусные маркеры. В зависимости от предполагаемой этиологии заболевания выполняют специфические тесты… 07:11 Диагноз печёночной энцефалопатии ставят по клиническим симптомам с применением специальных шкал: West-Haven, Glazgo... 07:44 Принципиальных отличий в диагностике хронической печёночной недостаточности от острой нет. Исследуют лабораторные параметры с обязательной оценкой уровня сывороточного альбумина и факторов коагуляции… 07:57 Лечение печёночной недостаточности Лечение острой печёночной недостаточности проводят в стационаре, как правило, в отделениях интенсивной терапии и реанимации… 08:23 В реабилитационный период для восстановления клеток печени, защиты органа от воздействия токсинов, улучшения синтеза желчи пациентам могут быть показаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан)… 08:35 При прогрессировании печёночной недостаточности консилиум врачей может рассмотреть вопрос о целесообразности трансплантации печени… 08:48 При хронической печёночной недостаточности уделяют внимание питанию пациента: оно должно быть высококалорийным и содержать достаточное количество белка… 09:08 Прогноз и профилактика печёночной недостаточности Ранняя диагностика и своевременно начатое интенсивное лечение способны улучшить прогноз пациента и предотвратить летальный исход... 09:25 Профилактические меры по предотвращению печёночной недостаточности сводятся к следующему: • отказу от алкоголя и курения… • отказу от самостоятельного применения лекарственных препаратов… • здоровому образу жизни и умеренным физическим нагрузкам… • своевременному лечению заболеваний… • регулярному медицинскому обследованию…
