Guest
00:05 Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит развивается при циррозе печени. К другим, более редким причинам относят тяжелые заболевания печени (например, алкогольный гепатит), синдром Бадда-Киари и другие… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:32 Причины асцита 01:40 Когда количество жидкости в брюшной полости достигает 1500 мл, врач может обнаружить асцит уже при осмотре пациента. Меньшее количество жидкости определяют при помощи УЗИ или других методов визуальной диагностики (КТ, МРТ органов брюшной полости)… 02:05 Патогенез асцита Основные звенья патогенеза асцита при циррозе печени: 02:34 Цирроз печени — финальная стадия хронических заболеваний печени. Он характеризуется нарушением нормальной архитектуры органа и образованием узлов, что нарушает нормальное кровообращение и приводит к портальной гипертензии… 03:16 Симптомы асцита 03:26 Асцит опасен тем, что он нарушает нормальную работу почек, лёгких, сердца, может осложниться инфицированием асцитической жидкости… 03:37 Лечение асцита 04:20 Лечение асцита основано на трёх принципах, которые обязательно сочетают друг с другом: • устранение или контроль причины, которая привела к заболеванию печени и развитию цирроза… • диетические рекомендации… • назначение диуретической терапии и других процедур для решения проблемы… 04:38 Для удобства и планирования лечебных мероприятий врачи пользуются классификацией асцита и разделяют его на три степени выраженности: 05:47 Диета при циррозе печени с асцитом Питание пациентов с циррозом печени можно смело считать одним из основных компонентов их лечения… 06:21 Для планирования питания нужно знать истинный вес пациента с циррозом печени, он может искажаться в сторону увеличения при асците и отёках. Истинный вес нужен для того, чтобы правильно рассчитать необходимую суточную калорийность пищи и потребность в белке… 06:46 Для удобства можно использовать следующие принципы... 07:15 Особенности питания пациентов с декомпенсированным циррозом печени (с асцитом) 08:54 В единичных ситуациях, при сочетании цирроза печени с патологией билиарной системы пациенту могут рекомендовать диету №5… 09:03 Лечение цирроза печени с асцитом Лекарственные препараты Мочегонные (диуретики) Спиронолактон (верошпирон, альдактон) — калийсберегающий диуретик, считается базисным препаратом в терапии асцита… 10:05 Эффект от лечения расценивают как положительный, когда количество выделяемой за сутки мочи увеличивается. Это приводит к снижению веса тела пациента, уменьшению его живота в размерах и уменьшению отеков… 10:35 Иногда на фоне быстрой потери жидкости развивается или усугубляется печёночная энцефалопатия (нарушение сознания), что также требует коррекции дозы мочегонных препаратов и, возможно, дополнительных врачебных назначений для устранения симптомов энцефалопатии… 11:31 Гепатотропные препараты Врачи-гастроэнтерологи и гепатологи нередко назначают пациентам с заболеваниями печени гепатотропные препараты (ещё их не вполне корректно называют гепатопротекторами)… 11:55 Среди гепатотропных препаратов необходимо отметить урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан)… 12:14 Свойства гепатопротекторов на основе УДХК: • нейтрализуют агрессивные желчные кислоты… • «лечат» и укрепляют гепатоциты… • модулируют иммунный ответ в печёночной ткани, предотвращая опасные для органа аутоиммунные реакции… • препятствует прогрессированию фиброза… • и другие… 12:47 Другие методы лечения асцита Асцит, который не поддается лечению правильными дозами мочегонных препаратов, считается рефрактерным… 13:01 Эффективным и безопасным методом лечения рефрактерного асцита является парацентез, который для достижения оптимального эффекта и уменьшения возможных осложнений необходимо сочетать с внутривенной трансфузией 20 % альбумина… 13:21 Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование также применяется для лечения рефрактерного асцита и снижения портального давления. Его дополнительное преимущество — уменьшение риска кровотечения из варикозно-расширенных вен… 13:37 Асцит при циррозе — сколько живут Асцит — одно из самых частых и серьёзных осложнений цирроза печени. Его появление сразу ухудшает жизненный прогноз пациента, в 8 % случаев он служит причиной летального исхода… 14:11 Если асцит удаётся взять под контроль, это благоприятный признак. Дальнейшее развитие событий зависит от количества сохранивших функциональность гепатоцитов, наличия других осложнений, а также от качества медицинской помощи и дисциплинированности больного…
