Guest
00:02 Лекарственный гепатит — это повреждение печени, вызванное воздействием лекарственного вещества, биологически активной добавки или фитопрепарата… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:24 Причины Любые лекарства, попадающие в организм, проходят через печень и там подвергаются метаболическому превращению под влиянием различных ферментов… 0:52 Гепатотоксичность лекарств усиливается из-за межлекарственных взаимодействий при одновременном приеме нескольких средств. С другой стороны, в процессе биометаболизма лекарственных веществ могут образовываться активные формы кислорода, которые повреждают клеточные мембраны… 01:37 На гепатотоксичность лекарств также влияет индивидуальная непереносимость. Из-за особенностей иммунной системы организм воспринимает активные метаболиты препаратов как чужеродных агентов. А поскольку накапливаются они в печени, именно на её ткани направляется иммунная реакция, которая повреждает клетки и вызывает воспаление… 02:14 Для развития лекарственного гепатита необходимо сочетание нескольких факторов: • Генетические особенности… • Гепатотоксический потенциал лекарственного средства… • Состояние организма… 03:25 Симптомы Проявления лекарственного гепатита крайне разнообразны. Заболевание может протекать бессимптомно, а может вызвать острую печеночную недостаточность. Среди самых частых жалоб: • Повышенная утомляемость и слабость… • беспричинная температура… • потеря аппетита… • тошнота, рвота… • тупая боль в правом подреберье… • кожный зуд… • желтуха… 03:47 При осмотре врач может обнаружить увеличенную печень (иногда в сочетании с увеличением селезенки), желтуху, отеки, подкожные кровоизлияния… 03:56 В тяжелых случаях возможны острые массивные кровотечения, нарушение сознания вплоть до комы… 04:02 Диагностика Диагностика лекарственного гепатита часто затруднена, так как не существует однозначных маркеров, показывающих, что поражение печени возникло именно под влиянием фармацевтического препарата… 04:30 При сборе анамнеза врач выясняет, принимает ли пациент лекарство с гепатотоксичными свойствами (например, парацетамол). Далее доктор оценивает вероятность лекарственного поражения печени по специальной шкале RUCAM… 05:11 Лабораторно лекарственный гепатит подтверждается с помощью биохимического исследования крови: • уровень АЛТ и АСТ выше нормы в 5 раз и более (при сочетании с повышением уровня билирубина — в 2 раза и более)… • уровень ЩФ крови выше нормы в 2 и более раза… • возможно повышение уровня билирубина… 05:38 Лечение Прежде всего, необходимо отменить препарат-причину лекарственного гепатита. Если человек не может жить без этого лекарства, нужно подобрать более безопасную альтернативу с аналогичным действием… 05:57 Если польза от препарата превышает вред, пациент должен продолжить терапию. В этом случае для защиты клеток печени рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту (УДХК)… 06:22 Пациенту также следует отказаться от алкоголя, сигарет, ограничить количество «быстрых» углеводов и «плохих» жиров… 06:35 Легкие и среднетяжелые формы лекарственного гепатита лечат амбулаторно, тяжелые (при развитии печеночной энцефалопатии) требуют госпитализации… 06:45 Прогноз и профилактика Прогноз при лекарственном поражении печени серьезный: необходимость в экстренной пересадке печени возникает примерно в 11% случаев; у 1,8% пациентов, перенесших лекарственный гепатит, в течение 10 лет развивается цирроз печени… 07:03 Для профилактики гепатита нужно ограничивать употребление алкоголя во время лекарственной терапии и не принимать одновременно несколько препаратов… 07:16 При необходимости длительной терапии гепатотоксичными препаратам, рекомендуется раз в полгода сдавать анализ на уровень печеночных ферментов в крови...
