Guest
00:03 Лекарственный гепатит — это повреждение печени, вызванное воздействием лекарственного вещества, биологически активной добавки или фитопрепарата. Лекарственные поражения печени составляют 10 % от всех зарегистрированных побочных действий фармакологических препаратов и служат причиной 11% случаев острой печёночной недостаточности… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:24 Причины Любые лекарства, попадающие в организм, проходят через печень и там подвергаются метаболическому превращению под влиянием различных ферментов. В процессе переработки лекарств могут образовываться гепатотоксичные вещества, которые из-за индивидуальных особенностей ферментной системы (генетически обусловленных или приобретённых вследствие заболеваний) не успевают обезвреживаться и оказывают непосредственное токсическое влияние на клетки печени… 01:20 Повышение уровня токсичных желчных кислот в клетках также не может не отразиться на состоянии печени. Поражения печени, вызванные прямым гепатотоксическим воздействием метаболитов лекарственных средств, обычно развиваются быстро – в течение 1–2 суток после приема препарата. На гепатотоксичность лекарств также влияет индивидуальная непереносимость… 02:13 Для развития лекарственного гепатита необходимо сочетание нескольких факторов: • генетические особенности… • гепатотоксический потенциал лекарственного средства… • состояние организма… 03:25 Симптомы Проявления лекарственного гепатита крайне разнообразны. Заболевание может протекать бессимптомно, а может вызвать острую печёночную недостаточность. Среди самых частых жалоб: • повышенная утомляемость и слабость… • беспричинная температура… • потеря аппетита… • тошнота… • рвота… • и другие… 04:02 Диагностика Диагностика лекарственного гепатита часто затруднена, так как не существует однозначных маркеров, показывающих, что поражение печени возникло именно под влиянием фармацевтического препарата… 04:30 При сборе анамнеза врач выясняет, принимает ли пациент лекарство с гепатотоксичными свойствами (например, парацетамол). Далее доктор оценивает вероятность лекарственного поражения печени по специальной шкале RUCAM… 04:44 Она включает несколько признаков: • время, прошедшее от начала приема лекарства до появления реакции… • уровень печёночных ферментов в сыворотке крови… • известные факторы риска, сопутствующие заболеванию… • прием других лекарств… • возможные альтернативные причины развития гепатита… 05:11 Лабораторно лекарственный гепатит подтверждается с помощью биохимического исследования крови: • уровень АЛТ и АСТ выше нормы в 5 раз и более… • уровень ЩФ крови выше нормы в 2 и более раз… • возможно повышение уровня билирубина… 05:37 Лечение Прежде всего, необходимо отменить препарат-причину лекарственного гепатита. Если человек не может жить без этого лекарства, нужно подобрать более безопасную альтернативу с аналогичным действием. Но бывает, что других вариантов лечения нет. Тогда врачу приходится оценивать соотношение риск-польза. Если польза от препарата превышает вред, пациент должен продолжить терапию… 06:01 В этом случае для защиты клеток печени рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Она снижает токсическую нагрузку на орган и, соответственно, степень повреждения тканей… 06:22 Пациенту также следует отказаться от алкоголя, сигарет, ограничить количество «быстрых» углеводов и «плохих» жиров. Это поможет снизить ежедневную нагрузку на печень и даст органу возможность восстановиться… 06:45 Прогноз и профилактика Прогноз при лекарственном поражении печени серьёзный: необходимость в экстренной пересадке печени возникает примерно в 11 % случаев; у 1,8 % пациентов, перенесших лекарственный гепатит, в течение 10 лет развивается цирроз печени… 07:03 Для профилактики гепатита нужно ограничивать употребление алкоголя во время лекарственной терапии (спиртное особенно опасно при приеме парацетамола и антибиотиков) и не принимать одновременно несколько препаратов… 07:16 При необходимости длительной терапии гепатотоксичными препаратами (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные, противотуберкулёзные средства) рекомендуется один раз в полгода сдавать анализ на уровень печёночных ферментов в крови…
