Guest
Уважаемые подписчики, сегодня приглашаю вас в операционную Швейцарской университетской клиники, где я продемонстрирую оперативное вмешательство для пациентки с аберрантным сосудом левой почки. ⠀ Я выполню лапароскопию, адгезиолизис, пластику лоханочно-мочеточникового сегмента слева с резекцией участка мочеточника и лоханки, удаление нефростомы слева, стентирование левого мочеточника и введение противоспаечного геля. ⠀ C помощь аппарата LigaSure с латеральной стороны произведена мобилизация селезеночного угла ободочной кишки между фасцией Герота и Тольди, кишка отведена медиально. С помощью аппарата Thunderbeat последовательно выделены ворота левой почки, выделен мочеточник на уровне перехода в лоханку. При этом определяются аберрантные сосуды (дополнительные почечная вена, артерия), идущие к нижнему полюсу левой почки и сдавливающие лоханочно - мочеточниковый сегмент. Лоханка расширена размерами до 3,5х3,5 см. С помощью аппарата Thunderbeat циркулярно выделены аберрантные сосуды, при этом отмечается, что артерия интимно сращена с лоханкой. Мочеточник отсечен от лоханки, стенозированный участок мочечника длиной 1 см резецирован (культя мочеточника активно перистальтирует), измененный участок лоханки 2х1,5 см резецирован (стенка лоханки уточщена, активно перитальтирует). Нефростома удалена. После спатуляции культи мочеточника на протяжении 1,5 см выполнено формирование пиелоуретероанастомоза (операция Андерсена-Хайнса) непрерывным швом нитью Polysorb 3-0 на мочеточниковом стенте Ch 26. В зону операции установлен дренаж через троакарное отвертсие в левом фланке живота. В малый введен противоспаечный барьер “Мезогель“. Контроль гемостаза – сухо. Инструменты, троакары извлечены из брюшной полости. Троакарные отверстия ушиты при помощи иглы Endoclose. Десуффляция. На кожу наложены отдельные внутрикожные швы. Асептические наклейки. ⠀ Приглашаю вас к просмотру 🙌🏻
