Guest
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: 7 (905) 034-76-84 ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом! ГЭРБ — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Давайте сначала расшифруем название этой болезни: гастр - желудок, эзофагус - пищевод, рефлюкс - в данном контексте обратный ток содержимого пищеварительного тракта. То есть, содержимое желудка, вместо того, чтобы полностью эвакуироваться в 12 п.к., как это происходит в норме, частично забрасывается в пищевод. Если в процессе переваривания пищи в желудке один из клапанов, а нас в данной теме интересует верхний сфинктер, открывается, то происходит обратный заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена для такой агрессивной среды. В результате чего наступает ее повреждение. Чем чаще и длительнее открывается верхний клапан желудка, тем больше повреждается слизистая оболочка пищевода. На начальных этапах в слизистой оболочке пищевода наблюдается воспаление, на средних —эрозии, а на более поздних —язвы, если мы конечно говорим о нелеченной и прогрессирующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Воспаление слизистой оболочки желудка называется эзофагит. Кстати, язвы могут осложниться кровотечением. Но дело не только в том, что образуются эрозии и язвы, а еще и в том, что эпителий слизистой оболочки пищевода, под действием агрессивного желудочного содержимого начинает патологически изменяться, что обозначается термином метаплазия. Метаплазию можно расценивать как переходную стадию от нормальных клеток к злокачественным. Между метаплазией и озлокачествлением клеток пищевода есть еще стадия дисплазии. Если в клетках слизистой оболочки пищевода наступила дисплазия, то речь идет от таком осложнении ГЭРБ, как пищевод Барретта. Мы уже обсуждали, что при воздействии желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода развивается воспаление, оно же называется эзофагит. Нередко исходом воспаления слизистой является развитие соединительной ткани в стенке пищевода. Чем активнее развивается соединительная ткань, тем больше вероятности развития стриктуры, то есть сужения просвета. Я думаю, вы сами уже догадываетесь, что чем сильнее будет суживаться просвет пищевода, тем проблематичнее будет проходить по нему пища. Пептическая стриктура пищевода также является осложнением ГЭРБ. И буквально два предложения о следующем осложнении ГЭРБ. Рефлюкс, то есть обратный заброс желудочного содержимого в пищевод может распространяться так высоко, что через глотку и гортань это содержимое попадает в дыхательные пути, вызывая пневмонию. Такая пневмония носит название аспирационной. Самым частым симптомом ГЭРБ является изжога. Конечно помимо изжоги у больных может наблюдаться и боль при глотании, и отрыжка, и срыгивание и боль за грудиной, вне приема пищи — это основные, так называемые пищеводные симптомы ГЭРБ, а также хронический кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эррозии эмали зубов — эта группа, так называемых внепищеводных проявлений ГЭРБ, связанных с рефлюксом. Но основным, самым часто встречающимся симптомом, является изжога. Как правило, с неё человек ведет отсчет началу болезни и именно она заставляет его обращаться к врачу или заниматься самолечением. Именно с изжоги начинается снижение качества жизни пациентов с ГЭРБ, особенно, если она отмечается ночью. Кстати, если не полностью перекрывается не только верхний клапан желудка, но и нижний, пациент может ощущать не только изжогу, но и чувство горечи во рту, что связано с забросом желчи из 12 п.к.
