Guest
Подписывайтесь на другие мои соц.сети: ВК: Дзен: Instagram: Записаться на приём: Телеграм канал: Ерофеева Юлия Анатольевна 🎓Кандидат медицинских наук 👩⚕️Стаж работы 35 лет 🏥Москва 👇Записаться на очную или онлайн консультацию можно по номеру 7 977 797 37 65 Время работы: Пн-пт с 12:00 до 18:00 Если бы я устанавливала диагноз хронического панкреатита (ХП) по данным исследования ультразвукового исследования, то каждый входящий лечился бы от хронического панкреатита панкреатита. Почему такое возможно? У нас стало традицией, что если в протоколе написано «диффузные изменения ткани подж железы», то это значит , что у человека ХП, а это совсем не так. Дифференциальные изменения ткани поджелудочной железы не есть признак ХП! Более того: изменения размеров поджелудочной железы, нечеткость ее контуров также не являются надежными признаками ХП, это может быть поводом для проведения дополнительных исследований , более точных, которые позволяют оценить истинное положение вещей. Методами выбора являвляется МСКТ, МРТ органов брюшной полости, а также Эндо-УЗИ. УЗИ ОБП используется только при развитии последствий ХП, когда у человека появляются псевдокисты, как осложнения долго текущего ХП. В этих случаях этот метод используется для оценки динамики этих образований, здесь он вполне справляется с поставленной задачей. Приведу вам статистику встречаемости ХП: в России частота ХП 27-50 случаев на 100тыс населения. В Европе ниже: 25-26 случаев на 100тыс населения. Обычно панкреатит развивается в возрасте от 35 лет, хотя, если заболевание является наследственным, то может проявиться и в раннем возрасте. Наиболее частой причиной ХП является алкоголь, 60-70% заболевания возникает на фоне токсического действия алкоголя. Надо отметить, что курение усиливает токсическое действие алкоголя, хотя и табакокурение имеет самостоятельное значение в возникновении ХП. Часто ХП может возникать на фоне заболеваний желчевыводящей системы: на фоне ЖКБ, холелитиаза ( когда камни попадают в протоки), при заболеваниях дуоденального сосочка, это место в ДПК, куда открываются протоки. Есть особая форма ХП, аутоиммунная, она сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Какая еще диагностика важна при ХП? Исследование кала на содержание жира не очень информативно, тк этот показатель на прямую зависим от характера питания человека и от работы желчной системы. Можно исследовать кал на Эластазу, этот метод является более чувствительным т.к. может нам указать на недостаточную внешнюю функцию поджелудочной железы. Очень важно оценивать состояние и эндокринную функцию поджелудочной железы, напомню вам, что именно этот орган синтезирует такой важный гормон как Инсулин. Для этого необходимо посмотреть Гликированный гемоглобин, который позволит выявить нарушение толерантности (по-другому нарушение устойчивости) к Глюкозе. При ХП очень важно оценить Нутритивный статус (в переводе на русский, статус питания), на прямую он не связан с массой тела. Нарушение питания могут быть и при избытке веса. Для этого необходимо исследовать уровень белка, альбуминов крови, Гемоглобина, витаминов группы В, трансферрина, Магния, Цинка, исключить остеопороз, выполнив Денситометрию костей. Повышение таких показателей крови, как Амилаза панкреатита, липаза возникают только при Остром или Обострении ХП. Надо сказать , что при длительном течении ХП ( это имеет прежде всего значение при алкогольном ХП), поджелудочная железа как бы выгорает, и мы уже не увидим подъемов этих ферментов. И преобладать будут прежде всего нарушения питания, и развитие внешнесекреторной недостаточности органа, возможно так же развитие сахарного диабета. Если говорит о том, какие органы и с какой скоростью восстанавливаются, то касаясь поджелудочной железы, нужно сказать, что те клетки, которые погибли, не восстанавливаются, а замещаются нефункционирующей тканью на веки вечные, что и приводит к тяжелым последствиям и необходимости постоянного лечения и наблюдения у специалиста. Поэтому если говорить об алкоголе, то для поджелудочной железы - это, действительно, яд! Берегите вашу поджелудочную железу, помните , что погибшие клетки новыми не замещаются, не испытывайте ее на прочность посредством алкоголя и курения. В этом случае ваше здоровье в Ваших руках! Берегите себя и своих близких.
