Guest
Уважаемые подписчики, сегодня приглашаю вас в операционную Швейцарской университетской клиники, где я проведу оперативное вмешательство для пациента с синдромом Данбара. ⠀ Синдром Данбара заключается в том, что чревный ствол сдавливается дугообразной связкой, которая проходит между правой и левой ножкой диафрагмы. ⠀ Чревный ствол питает желудок, печень селезенку и поджелудочную железу. Наличие сдавления данного сосуда провоцирует ишемическую болезнь, особенно во время приема пищи или любой физической нагрузке. Пациент испытывает хронический болевой синдром. ⠀ Я выполню лапароскопию, ревизию дугообразной связки, чревного ствола, декомпрессию чревного ствола. ⠀ Тракцией фундального отдела желудка влево зажимом Babcock натянут малый сальник. Рассечены желудочно-диафрагмальная и печеночно-желудочная связки. Выделена зона трифуркации чревного ствола и отведены в сторону общая печеночная артерия и левая желудочная артерия. Слева от блуждающего нерва мобилизована правая диафрагмальная ножка, задний перекрест ножек диафрагмы, правая и задняя стенки пищевода. Под пищевод подведен пищеводный ретрактор. Визуализирован задний блуждающий нерв, отведён в сторону. С помощью биполярной коагуляции рассечены волокна правой диафрагмальной ножки, визуализирована срединная дугообразная связка диафрагмы — рассечена по направлению к чревному стволу. Далее мобилизована и пересечена нейрофиброматозная ткань с лимфатическими узлами в области чревного сплетения. Визуализирована передняя стенка аорты и декомпрессированный чревный ствол на протяжении 2.5 см. Выполнена крурорафия нитью Dagrofil 2-0 на атравматичной игле: 1 Z-образный шов за пищеводом. Контроль гемостаза – сухо. Инструменты, троакары извлечены из брюшной полости. Троакарные отверстия ушиты при помощи иглы Endoclose. Десуффляция. На кожу наложены отдельные внутрикожные швы. Асептические наклейки. Кровопотеря 10,0 мл.
