Guest
#лечимрак #вылечитьонкологию #нейроэндокринная Видео-интервью с химиотерапевтом Иванниковым Михаилом Евгеньевичем включает 2 блока: в первом – общие вопросы, касающиеся особенностей работы врача-химиотерапевта, профессиональных, эмоциональных, бюрократических аспектов. Во второй части – вопросы подписчиков касательно нейроэндокринных опухолей. БЛОК 1 «Общие вопросы к химиотерапевту» 1. Можно ли если человек не может целиком проглатывать таблетки капецитабина разгрызать/измельчать их. И, если это невозможно, есть ли какая-то альтернатива? 2. Разрешены ли прививки от гриппа, коронавируса? 3. Каким образом химиотерапевт справляется с эмоциональным выгоранием, связанным со сложностью ведения пациентов, их эмоциональной дестабилизацией и бОльшей вероятностью потерь (как человеческий фактор) и невыполнением целевых показателей (как ключевые показатели эффективности) - с одной стороны. И уровнем ответственности, связанным с организационными моментами (например, 1) отсутствие необходимого препарата; 2) страх назначать иммунные препараты, потому что с ними не работал, и нет понимания какие ждать последствия; 3) давление со стороны бюрократических моментов). 4. Как химиотерапевт определяет ту грань, где больше не стоит вести пациента и необходимо отправить на паллиативную терапию - без дальнейшего противоопухолевого лечения. Фактическую грань с глубоким анализом ресурсов пациента, а не условную. 5. Какие события в мире онкологии за последние годы мотивируют к(в) работе и какие демотивируют? 6. Какими препаратами можно поднять тромбоциты? БЛОК 2 «Разбор ситуаций отдельных пациентов с НЭО» 1. в каких случаях рекомендовано проводить химиотерапию (оксалиплатин) при нэо, диагноз согласно взятого и проведённого игх анализа из метастаза в печени, при ки 67 - 10% (G2). 2. НЭР легкого, G3, Ki67 -75 %, крупноклеточный, PD-L1=1%, рецепторы к соматостатину отсутствуют. МТС в головном мозге удален. Пройден курс ПХТ (цисплатин этопозид) по май 2020. В июле ЛТ на бифукарционная область 50ГР. АЛТ и АСТ повышены в 3 раза. Постоянно принимает гептрал 1600 в сутки, показатели не меняются. В печени гемангиома, мтс исключены. С чем это может быть связано, чем лечить? Рецепторов к соматостатину в опухоли нет. Курс ХТ и ЛТ окончен. Контроль назначен на октябрь 20. Чем можно сдержать возможный рецидив? 3. НЭО с метастазами в брюшной полости, малом тазу и печени. Назначено октреотид 40 и афинотор (Эверолимус). От афинотора повышается сахар, падает гемоглобин сильно и упали тромбоциты с нормы до 128. Потеря в весе. Скачет давление, но уменьшаются проявления карциноидного синдрома и пропадают болевые ощущения. Можно раз в месяц делать недельный перерыв афинотора для восстановления? 4. G3 Аденонейроэндокринная карцинома с мелкоклеточным компонентом (MANEC) пищевода с множественными метастазами в печень. Ki67=97% . Химия 1 линия: 6 курсов (цисплатин этопозид). Стабилизация. Следующий контроль декабрь 2020. Возможно ли лечение аналогами соматостатина? Показана ли иммунотерапия? Какие анализы нужно сделать ? Как можно продлить ремиссию? 5. Нэо поджелудочной железы, удалена, мтс в печени и брюшной полости. Какие таргеты кроме афинитора и сунитиниба можно применить? 6. На фоне приема 37,5мг сунитиниба поднимается давление (приём около 1,5 лет) что делать? (препараты от давления принимаю) 7. Нэо тонкой кишки G1-2,Ki67 =1%, субтотальное удаление тонкой кишки в 2016 году. Получаю раз в 28 дней Ланреотид 120, для снятия карциноидного сидрома, в виде диареи. Есть ли практика получения Ланреотида 120 при НЭО с периодом в 42 дня, если будет наблюдаться стабилизация состояния при таком периоде получения препарата. Иванников Михаил Евгеньевич e-mail: Amimail@ Московский областной онкологический диспансер ГБУЗ МО «МООД» г.Балашиха ******************** Вы можете получить консультацию онлайн: E-mail: napulse@ тел. 7(930)914-38-11 ( WhatsUp, Viber, Telegram) ******************** Врач-онколог-хирург Атабеков Игорь Игоревич -окончил Донецкий медицинский университет им.М.Горького в 2010 году; -имеет украинский диплом по специальности “лечебное дело“, подтвержденный в России и США; -стажировался в США, где занимался научно-исследовательской деятельностью в сфере онкогинекологии и регенеративной медицины; -имеет национальную награду США за выдающийся научный труд (Президентскую награду Файзер); -является автором многих публикаций в зарубежных журналах; -является членом редколлегии московского научного журнала “Проблемы репродукции“. **************** Канал “На пульсе“ содержит информацию о различных заболеваниях, методах их диагностики и лечения, полезных и вредных продуктах питания, народных средствах. Вся информация предоставлена в образовательных целях и подкреплена официальными Мировыми научно-медицинскими исследованиями. Перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Самоле
