Guest
🍀 Приглашаем к участию в следующей онлайн встречи женского клуба “Женское здоровье. Спроси у профессионалов“ врачей девушек и женщин всех возрастов где вы можете задать вопросы нашим гостям в чате: 🌏 Наш веб-сайт: Калиматова Донна Магомедовна - к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ и Доброхотова Юлия Эдуардовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат Премии Правительства РФ, Президент ассоциации акушеров-гинекологов и репродуктологов “Женское Здоровье“, Москва #овариальныйрезерв #яйцеклетка #гинекология Итак, что же такое овариальный резерв? Это количество яйцеклеток, которые потенциально могут участвовать в процессе оглотворения. У каждой женщины это определенное количество яйцеклеток. И на протяжении всей жизни ни одной яйцеклеточкой больше не прибавляется. А наоборот, в каждый менструальный цикл мы получаем определенное снижение яйцеклеток, а соответственно его реального резерва. Вот почему так важна эта тема и так важно сохранение репродуктивного здоровья для каждой женщины. Нужно отметить, что яйцеклетки созревают в яичниках постепенно, то есть у каждой яйцеклетки есть свой этап созревания. Идёт он из антральных поликулов и, соответственно, вот именно значение этих поликулок в обоих яичниках в правом и в левом составляет значение овариального резерва. Как же простому человеку определить свой овариальный резерв и насколько он у него является нормой или не нормой, на самом деле это достаточно просто. Возможно, как определение аварийного резерва с помощью ультразвуковых исследований, так и с помощью определения определенных показателей гормонов в определенные дни менструального цикла. Нужно отметить, что этот резерв определять крайне важно, особенно женщинам, у которых по тем или иным причинам. В анамнезе имеются различные операции на придатках, так как любые операции, к сожалению, приводят к снижению аварийного резерва. Очень важно определять аварийный резерв пациенткам, у которых матери в анамнезе отмечают наступление ранее именно паузы. То есть это тоже наследственный фактор, который К сожалению, может привести к тому, что у дочек может наследоваться и преждевременная недостаточность яичниковой ткани, и истощение яичников. И на сегодняшний день довольно-таки нередко мы наблюдаем пациента, который уходит в менопаузу даже в 35-40 лет. И это является таким вот грозным звоночком, который можно было бы предварительно избежать. Либо пациентка могла бы реализовать репродуктивную функцию, либо с помощью различных методов вспомогательных репродуктивных технологий провести криоконсервацию. И циклеточек, если пациентка на данном этапе, например, не планирует беременность, у нее нет полового партнера, от которого она хотела бы родить ребеночком. Либо в силу тех или иных моментов, в том числе и по рабочим каким-то моментам, она не планировала в ближайшее время беременность, но по анализам мы видим, что есть риск преждевременного истощения, есть риск того, что в дальнейшем будут различные сложности с реализацией репродуктивной функции. Итак, как мы определяем вообще вариальный резерв? Есть различные рекомендации. Едино все врачи и гинекологи сошлись в том, что именно для оценки овариального резерва мы проводим УЗИ на 4-7 день менструального цикла. Причем очень важно правильно считать цикл. Даже у взрослых женщин я нередко наблюдаю такое, что пациент считает свой менструальный цикл, например, после того, как закончилась менструация. Или она вообще не знает, как правильно ее считать. Поэтому, на заметочку, Минструальный цикл мы считаем от первого дня кровяных выделений. Это и будет начало вашей менструации и менструального цикла соответственно. Поэтому очень важно делать УЗИ на 4-8 день цикла, так как именно в этот период развития фолликулов дает максимально информативную картину для исследования. Также мы выполняем ультразвуковое исследование с 11 по 14 гений струального цикла. Здесь мы смотрим, как созревает имминент на поликул, предполагаем ли ему будет или не будет овуляция. И вот такие вот моменты. Также обязательно следим за толщиной эндометрии, потому что для беременности нам важно не только состояние и качество яйцеклеток, но также состояние и самого эндометрия. Это мы смотрим также на середину цикла, с 11 по 14 день цикла. Что касается гормонального профиля, это довольно-таки интересная тема. По-моему, мы можем просто читать женщину репродуктивному здоровью. Зачастую встречаются женщины, которые даже за всю свою жизнь не сдавали вообще гормоны. Я бы хотела отметить, что есть некоторый критичный момент, когда мы обязательно сдаем гормональный профиль и Это при начале менархии, то есть как начинается пациентка первой менструации в течение первого полугода, чтобы обязательно проверить состояние гормонального профиля. Это пациентки с нарушением менструального цикла.
