Guest
❓Травмы менисков: шить или удалять? ✏ Совсем недавно при травмах менисков в подавляющем большинстве случаев выполнялась резекция - удаление поврежденной части хрящевой ткани. Однако такой подход приводил к развитию у пациентов остеоартроза: при субтотальной резекции внутреннего мениска - через 10 лет, наружного мениска - через 3 года. 👉🏻 Позже появилась операция - шов мениска, которая позволяла максимально сохранить орган, способствуя сращению его разрывов. Но и здесь возникали трудности. Для заживления любой ткани, требуется хорошее кровоснабжение, а мениски как раз имеют минимальное количество питающих сосудов. 📌 Это приводило к тому, что даже фиксированные разрывы срастались плохо или не срастались вовсе. Тогда была разработана концепция выбора методики в зависимости от зоны кровоснабжения мениска. Всего их 3: красная, красно-белая и белая. Красная имеет максимальное количество сосудов, в белой они практически отсутствуют. ☝🏻 В современной медицине принято сшивать все мениски, которые могут срастись. А это значит что в красной зоне выполняется шов мениска, а в белой - резекция. На счет промежуточной красно-белой зоны единого мнения нет и каждый специалист решает для себя сам. ✅ Я придерживаюсь мнения, что позиции «save the meniscus» - спасение мениска, должно отдаваться предпочтение. В своей практике я шью максимальное количество менисков, перспективных для сращения. А это все мениски с разрывом в красной зоне и около 80% менисков с повреждениями в красно-белой зоне. ✒Часто клиническая ситуация вызывает необходимость комбинировать две методики и выполнять частичную резекцию и фиксацию мениска, что на мой взгляд, также является лучшим вариантом по сравнению с тотальным удалением поврежденного фрагмента. 🎬 Смотрите видеорепортаж из операционной.👇🏻👇🏻👇🏻
