Guest
У пациента в остром периоде ЧМТ (4 сутки) с мониторингом ВЧД выполняется пункционно-дилатационная трахеостомия в положении с поднятым головным концом кровати и без валика под плечами. При горизонтализации возникает подъем ВЧД, поэтому выполнение трахеостомии в классическом положении противопоказано. Наша модификация в том, что пункция трахеи и проведение проводника выполняется через неизмененную кожу. После того как проводник проведен в трахею выполняется инфильтрация тканей новокаином и разрез кожи минимально-достаточный. Такая последовательность действий снижает риск интраоперационных кровотечений. Зажим Ховарда-Келли использован только для формирования отверстия в коже и претрахеальных тканях. Стома в тахее выполняется коническим бужем.
