Guest
Уважаемые подписчики, приглашаю вас в операционную Швейцарской университетской клиники, где мы выполним оперативное вмешательство для пациентки с ретроцервикальным эндометриозом. ⠀ Очаги располагаются в зоне левой крестцово-маточной связки, а также имеется поражение в зоне мочевого пузыря с вовлечением левого устья мочеточника - инфильтрат 4,5см в диаметре. ⠀ Мы выполним лапароскопическую резекцию и шейвинг мочевого пузыря и резекцию мочеточника. ⠀ Стенка мочевого пузыря состоит из двух функциональных слоев: слизистого и мышечного. ⠀ Имеющиеся в толще мышечного слоя перекрещивающиеся мышечные пучки позволяют пузырю центрипетально сокращаться и изгонять мочу. ⠀ Третий слой – серозный – является наиболее часто поражаемой эндометриозом областью мочевыводящей системы☝🏻 ⠀ Когда выявляется поражение мышечного слоя, часто наблюдается и вовлечение в процесс пузырно-маточной складки, ее сворачивание и образование узлов. При вовлечении мышечного слоя пациентка испытывает боль при мочеиспускании, если поражена слизистая, то может отмечаться появление крови в моче, особенно сильно во время месячных. ⠀ В большинстве случаев удается убрать эндометриодный очаг путем иссечения в пределах мышечного слоя, с последующим укреплением одиночными швами. ⠀ В редких случаях инвазивного эндометриоза мочевого пузыря показана клиновидная резекция его стенки, с ушиванием 2х рядным швом. ⠀ 👉🏻Узловой эндометриоз треугольника пузыря может распространяться на устья мочеточников. ⠀ Стенка мочеточника редко поражается эндометриозом, несмотря на то, что он часто бывает окружен забрюшинным фиброзом, распространяющимся из подпаянной эндометриоидной кисты или инвазивного эндометриоза крестцово-маточных связок. ⠀ Забрюшинный фиброз может сдавливать мочеточник, приводя к формированию гидроуретера. ⠀ 🙌Я располагаю личным опытом более 3500 успешных оперативных вмешательств при эндометриозе генитальной и экстрагенитальной локализации. ⠀ Приглашаю вас к просмотру видео 🙌🏻
