Guest
НУЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НО-ШПУ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ? История с использованием спазмолитиков для “купирования белой лихорадки“ достаточно старая. Действительно считалось, что озноб при повышении температуры тела - “плохая лихорадка“ = “белая“, которую непременно нужно “перевести“ в “хорошую лихорадку“, то есть “красную“. Для этого применялись различные препараты, влияющие на периферические сосуды, расширяя их. Например, Дроперидол - нейролептик, имеющий седативное, противорвотное и противошоковое действие. Раньше его применяли в том числе и детям при “белой лихорадке“. Он действительно работал, но препарат сильнодействующий, “тяжёлый“ и с огромным количеством побочных эффектов. К моменту начала моей карьеры (в 2008г) его уже применяли для этих целей, наверно, только в условиях реанимационных отделений. Поскольку объективно предполагаемая польза значительно меньше потенциального вреда. Это была та самая классическая “литическая смесь“. В то время, когда я начинал работать на скорой, мы применяли при “белой лихорадке“ в составе литической смеси Папаверин. Препарат, обладающий спазмолитическим действием. Он действует на гладкую мускулатуру кишечника, мочеполовой системы, а так же бронхов (хотя для этих целей обычно не применяется). Его иногда вводили при повышении артериального давления и на периферические сосуды он так же воздействует. Лично я не наблюдал никогда проблем при его использовании, но слышал, что можно “уронить давление“. Примерно лет 8 назад Папаверин убрали из укладки СМП. Самым активно применяемым спазмолитиком с этого момента стал Дротаверин (Но-Шпа). Он же был указан в протоколах СМП от 2018 года для купирования “белой лихорадки“ детям. Его мы и применяли. Не могу сказать, что эффект как-то отличался от Папаверина. Спазм сосудов уходил, самочувствие улучшалось, температура достаточно быстро падала. Когда три года назад я начал вести блог и изучать информацию за пределами собственной специальности, оказалось, что Союз Педиатров уже не рекомендует применение спазмолитиков в принципе. Сначала эта информация воспринималась “в штыки“. Более чем десятилетний на тот момент опыт отбросить не так просто. Плюс разные источники дают разную информацию. Какая из них верна, покажет только практика (или исследования, которые никто и не собирался проводить). А показала она следующее: от введения отдельно Анальгина (напоминаю, на СМП других НПВС нет) жаропонижающий эффект примерно аналогичный введению “литической смеси“. Вывод один - спазмолитик бесполезен, а значит вреден. Практический опыт совпал с современными рекомендациями, а значит я больше не могу рекомендовать спазмолитик вместе с жаропонижающим при ознобе детям. Более ранние публикации можно считать устаревшими.
