Guest
Заместительная гормональная терапия и ненужные запреты при заболеваниях щитовидной железы. Работающий по принципам доказательной медицины врач-эндокринолог Денис Лебедев на канале хирурга-эндокринолога Виктора Макарьина. Вы узнаете, какие запреты врачей-мракобесов (далёких от доказательной медицины) нужно игнорировать. Это, в частности, пищевые запреты. Игнорировать нужно и мракобесный запрет ездить на море. Также в данном видео увидите - рекомендации по сохранению здоровья щитовидной железы. Источник данного видео: страница Виктора Алексеевича Макарьина, который на своих интернет-ресурсах даёт пациентам полезную и проверенную информацию об эндокринной хирургии, основанную на доказательной медицине и международных рекомендациях. Ссылка на страницу доктора - Тайминг: 00:00:00 Начало 00:01:48 Важность взаимной коммуникации между эндокринологами и хирургами-эндокринологами. Обсуждается, как правильно определить пациентов для хирургического лечения. 00:02:42 Гормоны гипофиза и щитовидной железы 00:04:00 Нужен ли скрининг? Избыточная проверка ТТГ не всегда необходима. 00:04:42 Влияние гормонов щитовидной железы на системы организма. 00:06:25 Почему сначала проверяют ТТГ, а не гормоны щитовидной железы. Принцип отрицательной обратной связи в эндокринной системе. 00:08:28 Вариабельность ТТГ. ТТГ у здорового человека постоянно меняется. Варианты нормы. 00:12:12 О чём говорят высокий и низкий ТТГ. 00:13:36 Определение свободных фракций гормонов предпочтительнее для большинства пациентов. 00:14:53 Когда однозначно нужно сдавать анализ на Т3? Каких анализов обычно достаточно для анализа функции щитовидной железы. 00:15:41 Причины нехватки гормонов в организме. Роль медицинских и вмешательств и лекарственных препаратов, нарушающих функцию щитовидной железы. 00:16:53 Критерии диагноза АИТ 00:19:19 Носительство антител. Лечение носительств антител не требуется, если нет нарушений функции щитовидной железы. 00:22:16 Мифы и мракобесные теории про АИТ. Нужно ли принимать селенсодержащие добавки? 00:24:33 Мифы о поведенческих и пищевых ограничениях. Ненужные запреты. Врачи-мракобесы запрещают ездить на море. Нет доказательств, что инсоляция и море негативно влияют на аутоиммунный тиреоидит. Врачи-мракобесы запрещают косметологические процедуры. 00:26:32 Мракобесы всем подряд запрещают вакцинацию. Нет ограничений на вакцинацию при нормальной функции щитовидной железы. 00:27:36 Питание и АИТ. Мракобесы запрещают глютен, молочные продукты, сою и капусту. Ограничительные диеты, такие как аутоиммунный протокол, не доказаны и могут ухудшить качество жизни. Ограничительные диеты могут вызвать дефициты витаминов. 00:34:05 Классический аутоиммунный тиреоидит. Необходимость назначения гормонов. 00:34:34 Гормонофобия и левотироксин 00:35:27 В интернете много недостоверной информации о препаратах щитовидной железы. Пациенты могут не осознавать необходимость ежедневного приема препарата. 00:36:38 Необоснованное назначение левотироксина. Препарат иногда назначают без необходимости, например, при небольшом повышении ТТГ. 00:39:51 Комбинированная терапия с левотироксином и Т3 может быть необходима для некоторых пациентов. 00:42:29 Проблемы с доступностью Т3. В России нет зарегистрированных препаратов Т3, что затрудняет комбинированную терапию. 00:44:22 Важно исключить другие факторы перед назначением комбинированной терапии. Проблемы с терапией. 00:46:06 Самолечение: пациенты принимают высушенные экстракты щитовидной железы крупного рогатого скота. Этого делать не стоит! 00:47:12 Юридически комбинированную терапию с Т3 врачи не могут назначать. 00:48:01 Принципы заместительной гормональной терапии. 00:51:37 Терапия при беременности. Перед планированием беременности важно проверить функцию щитовидной железы. 00:56:44 Заместительная терапия при раке щитовидной железы. 00:58:02 Супрессивная терапия для сдерживания роста опухоли. Пациенты в ремиссии не должны продолжать супрессивную терапию (но подход индивидуальный). 00:59:37 Рекомендации по сохранению здоровья щитовидной железы.
