Guest
00:05 Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) — состояние, при котором более чем 5 % гепатоцитов (основных печёночных клеток) содержат включения жира… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:33 Распространённость стеатоза печени зависит от причины, которая к нему привела. Стеатоз печени в рамках неалкогольной жировой болезни печени встречается в среднем у 25 % людей повсеместно… 00:59 Причины жировой дистрофии печени Жировая дистрофия печени (стеатоз) может развиться по следующим причинам: • из-за метаболической дисфункции… • вследствие алкогольной болезни печени… • вследствие комбинированного повреждения: метаболическая дисфункция в сочетании с умеренным употреблением алкоголя… • из-за приёма лекарств… • из-за моногенных болезней печени… • на фоне эндокринных заболеваний: ожирения, сахарного диабета и других… • и другие… 02:26 Патогенез жировой дистрофии печени Механизм развития стеатоза зависит от того, при каком заболевании он возник. Чаще всего стеатоз появляется в результате метаболической дисфункции: это форма неалкогольной жировой болезни печени… 02:46 При стеатозе (жировой дистрофии) клетки печени содержат крупные липидные капли, воспалительной реакции не наблюдается. В этом заключается его главное отличие от стеатогепатита… 03:11 В нормальных условиях жирные кислоты подвергаются окислению в митохондриях с высвобождением энергии. В условиях избытка включаются адаптационные механизмы клеток: формируются липидные капли, активируется аутофагия (процесс, направленный на поддержание нормального внутриклеточного баланса)… 03:43 Эпидемиологические исследования показывают связь между высокоуглеводной диетой и жировой дистрофией печени. Чрезмерное потребление углеводов и повышенный уровень глюкозы в крови оказывают пагубное воздействие на клетки… 04:18 При жировой дистрофии печени (стеатозе), которая развивается из-за систематического употребления избыточного количества алкоголя, играет роль усиление эстерификации жирных кислот и синтеза триглицеридов… 04:40 Хроническое употребление алкоголя приводит к снижению активности митохондриальных ферментов и разобщению окисления и фосфорилирования в электронно–транспортной цепи с уменьшением синтеза АТФ… 04:59 Развитие микровезикулярного стеатоза печени, одного из наиболее тяжелых осложнений алкогольной болезни печени, связывают с повреждением ДНК митохондрий продуктами перекисного окисления липидов… 05:27 Симптомы жировой дистрофии печени Жировая дистрофия печени протекает, как правило, бессимптомно и выявляется случайно. Иногда пациенты предъявляют неспецифические жалобы: ощущение тяжести в области правого подреберья, диспепсию… 05:46 Нередко жалобы пациентов обусловлены другими состояниями: заболеваниями сердца и эндокринной системы при стеатозе в рамках неалкогольной жировой болезни и др… 06:03 Диагностика В широкой клинической практике диагноз «жировая дистрофия печени» устанавливают при выполнении пациенту УЗИ печени… 06:28 Помимо УЗИ оценить стеатоз, в том числе количественно, можно с применением САР, то есть параметра контролируемого затухания в рамках эластометрии… 06:48 Терапия направлена на устранение причин, вызвавших заболевание и восстановление нарушенных метаболических процессов. В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек (если они есть) и поменять рацион питания… 07:04 Диета должна быть сбалансирована по содержанию жиров, углеводов и белков с соблюдением принципов средиземноморского питания… 07:48 К методам лечения стеатоза с доказанной эффективностью относят снижение веса на 10 % от исходного. Похудеть позволит лечебная диета Стол № 5 и умеренная физическая активность… 07:59 Медикаментозная терапия включает в себя препараты, улучшающие общий и печёночный метаболизм: • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) способствует восстановлению структуры и функции печени, защищает от воздействия токсических веществ, улучшает отток желчи, снижает содержание холестерина в клетках печени… • другие препараты назначают по показаниям с учётом причины жировой дистрофии печени и сопутствующих заболеваний… 08:26 Лечение жировой дистрофии печени должно проходить под контролем врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога…
