Guest
00:06 Острая жировая печень беременных (острая жировая дистрофия печени, острый жировой гепатоз беременных) — это одно из наиболее опасных состояний, которое развивается у женщин, как правило, в третьем триместре беременности, требует неотложной медицинской (в том числе акушерской) помощи… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:33 Причины острого жирового гепатоза беременных Причины острой жировой печени беременных до конца не изучены. В развитии этого патологического состояния играет роль генетический дефект метаболизма жирных кислот у матери и/или плода… 00:59 К факторам риска развития острой жировой печени беременных относят: • врождённый дефект метаболизма жирных кислот у матери/плода, в ряде случаев — дефицит LCHAD… • многоплодную беременность (до 25 % случаев)… • беременность мальчиком (в 3 раза чаще)… • преэклампсию (встречается в 50 % случаев)… • сахарный диабет… 01:23 Развитие острой жировой печени беременных приводит к тому, что пораженная печень прекращает выполнять детоксикационную функцию… На фоне этого у женщины происходит быстрая интоксикация и стремительно ухудшается самочувствие… 01:40 Симптомы острого жирового гепатоза беременных… Симптомы могут быть неспецифическими и чаще всего включают тошноту и рвоту, боль в животе, анорексию и повышенную утомляемость. Полиурия (большое количество выделяемой мочи) и полидипсия (жажда, которую трудно утолить) относятся к общим признакам. Далее развивается печёночная недостаточность, которая проявляется желтухой, печёночной энцефалопатией… 02:07 Диагностика острого жирового гепатоза беременных В диагностике острой жировой печени беременных используют специальные критерии — критерии Swansea. К ним относят следующие симптомы и параметры: • рвота… • боль в животе… • полидипсия/полиурия… • энцефалопатия… • билирубин: больше 0,8 мг/дл (14 мкмоль/л)… • гипогликемия: меньше 2 мг/дл (меньше 4 ммоль/л)… • уровень мочевой кислоты: больше 5,7 мг/дл (больше 340 мкмоль/л)… • лейкоцитоз (больше 11х10*6/Л), асцит или «светлая» печень при выполнении УЗИ… • и другие… 03:12 Симптомы острой жировой печени беременных могут быть сходными с острым вирусным гепатитом, преэклампсией, HELLP-синдромом и другими тяжелыми заболеваниями печени… 03:33 В план обследования пациентки входят: • определение маркеров гепатита… • клинический и общий анализы крови… • общий анализ мочи… • биохимический анализ крови… • коагулограмма… • УЗИ органов брюшной полости… • другие исследования по индивидуальным показаниям… 03:54 Лечение острого жирового гепатоза беременных Беременных с этой формой повреждения печени лечат исключительно в стационаре, нередко — в отделениях интенсивной терапии. Единственным эффективным методом считается родоразрешение, так как исход для женщины и ребёнка может быть крайне неблагоприятным… 04:18 В клинических рекомендациях указано, что интервал от появления первых признаков жирового гепатоза до родоразрешения не должен превышать одну неделю. Если нет условий для быстрых естественных родов, делают кесарево сечение… 04:32 Прогноз и профилактика Методов эффективной профилактики острой жировой печени беременных не существует. Если во втором и третьем триместре беременности у женщины появляются диспептические симптомы (тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье, изжога, тошнота, рвота), нужно провести лабораторный контроль функции печени… 04:52 До беременности рекомендовано пройти генетическое тестирование длинноцепочечной 3-гидроксиацил-СоА-дегидрогеназы… 05:09 В это время врачи рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности: • питаться по правилам диеты Стол №5… • отказаться от антибактериальных препаратов и раннего приёма оральных контрацептивов… • с осторожностью и только по согласованию с врачом принимать витаминные комплексы… • пройти консультацию гепатолога через две недели после родов… • в первый год после родов делать УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев… 05:41 Также в послеродовой период женщинам, которые перенесли это заболевание (острая жировая печень беременных), могут назначить прием желчегонных препаратов и гепатопротекторов… Для восстановления клеток печени, защиты органа от воздействия токсинов, улучшения синтеза желчи отдельным пациенткам врачи назначают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан)…
