Легочная секвестрация

Любопытный клинический случай. Девочка, 14 лет. СКТ ОГК выполнена по поводу положительной пробы Манту. Слева в нижней доле мы видим изолированную кистозную трансформацию легочной ткани. На этом уровне отмечается аномальное отхождение сосудистого пучка от нисходящего отдела грудной аорты. 🔻Легочной секвестрацией называются участки нефункционирующей легочной ткани, получающие аномальное кровоснабжение из системного сосудистого русла и не связанные с трахеобронхиальным деревом. Секвестр не связан с воздухоносными путями и не имеет функционального кровотока. Кровоснабжение секвестра, в отличие от других аномалий развития легких, осуществляется изолированным сосудом, отходящим непосредственно от аорты. 🔻Внутрилегочная секвестрация, как правило, проявляется в виде рецидивирующих пневмоний и формирования абсцесса, вовлекающего секвестрированную и нормальную легочную ткань. В связи с массивным центральным кровоснабжением возможно возникновение значительного артерио-венозного шунта через секвестрированный участок легочной ткани с развитием сердечной недостаточности. После рождения у детей с легочной секвестрацией могут быть признаки дыхательной недостаточности, объемного образования в грудной клетки или в забрюшинном пространстве. 🔻Лечение только хирургическое – удаление аномально развитой части легкого. Оперативное лечение проводится в объеме удаления новообразования, преимущественно торакоскопическим методом. Для данной пациентки дальнейшая тактика лечения будет зависеть от сосудистого и торакального хирургов. Конечно, так как это случайная находка, необходимо будет сделать СКТ ОГК с в/в болюсным контрастированием для оценки аномального кровотока.