Guest
00:03 Гемангиомы печени — это доброкачественные опухоли, образованные свёрнутыми клубком сосудами… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:12 Чаще всего гемангиомы бессимптомны, их выявляют случайно, во время УЗИ… 00:27 Гемангиомы образуются в основном у женщин 30-50 лет. Размер опухоли, как правило, небольшой (до 4 см), но известны и новообразования более 20 см в диаметре… 01:00 Симптомы гемангиомы Как правило, болезнь протекает бессимптомно. У большинства людей гемангиомы никогда не увеличиваются в размерах и в количестве и не вызывают никаких симптомов. Однако у некоторых пациентов они растут и могут требовать лечения… 01:28 Если жалобы, вызванные самой гемангиомой, и возникают, то они, как правило, неспецифичны: при образовании диаметром более 10 см может появиться тупая боль или чувство тяжести в области правого подреберья, тошнота и рвота… 01:59 К признакам внутреннего кровотечения относят одышку, холодный пот, тахикардию, резкое снижение артериального давления. Такие осложнения встречаются редко и только при гигантских гемангиомах… 02:12 Кроме того, гигантские сосудистые опухоли могут осложняться так называемым синдромом Казабаха — Мерритта: в этом случае гемангиома сочетается с тромбоцитопенией и вторичной коагулопатией… 02:35 Диагностика гемангиомы Классический метод визуализации новообразования — ультразвуковое исследование печени. 03:11 Чрескожную биопсию печени в диагностике гемангиом не используют, так это исследование имеет очень высокий риск осложнения — кровотечения из места пункции. В редких случаях, при атипичных гемангиома применяется ангиография… 03:25 Причины образования гемангиом Точные причины формирования гемангиом не установлены. Есть предположение, что зачатки опухолей закладываются еще в эмбриональном периоде из-за нарушения формирования сосудов… 03:54 Росту доброкачественных опухолей печени способствуют травмы, инфекции и гормональные расстройства. Есть также данные о том, что на рост гемангиом влияет уровень эстрогенов… 04:12 К тому же замечено, что многие пациентки с гемангиомами принимают или когда-либо принимали эстрогены в качестве противозачаточных или в рамках заместительной гормональной терапии… 04:35 Классификация гемангиом печени 04:55 Кавернозная гемангиома представляет собой опухоль из полостей больших размеров, которые сливаются в одну. Капиллярная, в свою очередь, состоит из нескольких мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд… 05:16 Состояние, когда вся ткань печени поражена множественными гемангиомами различных размеров, называют гемангиоматозом печени… 05:24 Лечение гемангиомы Сегодня широко обсуждается тактика лечения гемангиом печени. В частности, эксперты до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли проводить оперативное вмешательство в случае доброкачественной опухоли… 06:05 При небольшой стабильной бессимптомной гемангиоме медики обычно предпочитают тактику наблюдения… 06:23 При быстром росте гемангиомы (более чем на 50% в год) и/или появлении симптомов, а также при размерах новообразования более 50 мм врач может рекомендовать пациенту транскатетерную печеночную эмболизацию… 06:37 Под рентгеновским контролем к сосуду, снабжающему гемангиому, подводят катетер. Через него вводят препарат, закупоривающий (эмболизирующий) просвет артерии. Лишенная кровоснабжения гемангиома постепенно уменьшается в размерах и фиброзируется, то есть замещается рубцовой тканью. Хирургическое лечение гемангиомы рекомендуют при развитии кровотечения… 07:13 Если образование расположено ближе к периферии, то хирургической резекции предпочитают энуклеацию, т. е. удаление гемангиомы с сохранением здоровой ткани печени. В настоящее время вмешательства проводятся преимущественно лапароскопически… 07:28 Для поддержания функции печени назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты… 07:42 Диета при гемангиоме После хирургического вмешательства на период реабилитации врач может порекомендовать диету № 5. 08:06 В качестве десертов лучше выбирать желе, муссы, мёд, сухофрукты и прочие, которые не оказывают сильной нагрузки на печень и ЖКТ… 08:37 В случае неосложненных гемангиом никаких специальных диетических рекомендаций не требуется… 08:43 Осложнения В научном исследовании доктора медицинских наук, профессора Александра Черноусова подчеркивается: «Наиболее грозным осложнением является разрыв гемангиомы с последующим внутрибрюшным кровотечением»… 09:29 Нужно отметить, что образование может увеличиться во время беременности. Это происходит потому, что в организме женщины повышается содержание гормона эстрогена… 09:46 Прогноз и профилактика Прогноз при гемангиоме печени, как правило, благоприятный. В большинстве случаев опухоли не беспокоят пациентов и не угрожают их жизни… 10:06 Профилактики гемангиомы печени не существует…
