Guest
Про 5-альфа-редуктазу и DHT: Роль в патогенезе: Фермент 5-альфа-редуктаза преобразует тестостерон в дигидротестостерон (DHT), который стимулирует гиперпродукцию кожного сала и фолликулярный гиперкератоз. Андрогенные рецепторы в сальных железах активируются DHT, усиливая воспаление. Итог: Современная дерматология акне фокусируется на персонализированном подходе, сочетающем генетические, микробиомные и экспосомные факторы. Инновации включают биопрепараты, топические антиандрогены и «умную» дерматокосметику, восстанавливающую барьер и микробиом. Гены и маркеры: Исследования выявили связь акне с генами, регулирующими функцию сальных желез (инсулиноподобный фактор роста, интерлейкины). Уровень IGF-1 коррелирует с тяжестью акне. Воспаление: Акне — воспалительный дерматоз. Ключевую роль играют инфламмасома NLRP3, интерлейкины (IL-1β, IL-17, IL-23), TNF-α. Кожное сало: Пальмитиновая кислота усиливает воспаление, тогда как полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6) подавляют его. Дисбаланс жирных кислот в питании может влиять на течение акне. 2. Микробиом и патогенез Cutibacterium acnes: Формирует биопленки, выделяет экстрацеллюлярные везикулы, стимулирующие воспаление и гиперкератоз. Провоспалительные филотипы C. acnes ассоциированы с тяжелыми формами акне и поствоспалительной гиперпигментацией. Дисбиоз: Снижение разнообразия микробиома, рост Staphylococcus aureus и патогенных штаммов C. acnes. Стафилококк эпидермидис обладает протективным действием. Микрокомедоны: Ранние проявления акне, связанные с дефицитом линолевой кислоты, гиперэкспрессией филаггрина и субклиническим воспалением. Топические ретиноиды и комедолитики — основа терапии. 3. Инновации в лечении Топические антиандрогены: Класкотерон показал эффективность в снижении воспалительных и невоспалительных элементов. Биологические препараты: В разработке — антитела к IL-1β, IL-17, IL-23, TNF-α для резистентных форм и профилактики рубцов. Новые ретиноиды: Трифаротен (селективный агонист гамма-рецепторов) эффективен на коже лица и тела, минимизирует побочные эффекты. Гиалуроновая кислота: Инъекции снижают активность сальных желез. 4. Роль экспосомных факторов Внешние воздействия: загрязнение, стресс, диета (жиры, молоко, быстрые углеводы) усугубляют акне. Инвазивные процедуры: Лазеры, пилинги могут провоцировать обострения. Важна поддерживающая терапия топическими ретиноидами для восстановления барьера. Дерматокосметика: Восстановление барьера: Средства с церамидами, ниацинамидом, термальной водой. Противовоспалительные компоненты: Пробиотики (Aqua Posae Filiformis), пребиотики, растительные экстракты (мануза). Кератолитики: Салициловая и гликолевая кислоты в легких текстурах (сыворотки) для монотерапии легких форм. Примеры: La Roche-Posay Effaclar (нормализация микробиома), Normaderm Phytosolution (снижение комедонов и воспаления). 5. Профилактика рубцов и поддерживающая терапия Раннее назначение ретиноидов, комбинаций с бензоилпероксидом (Эффаклар Дуо ) снижает риск рубцевания. Биологические препараты будущего могут таргетировать TGF-β и VEGF для коррекции рубцов.
