Guest
Чего добилась фармацевтика в лечении заболеваний мозга? Какие типы заболеваний лечатся хорошо, а какие - совсем не лечатся и почему? Какие перспективы существуют в лечении заболеваний нервной системы? Обо всём этом - в лекции Ильи Ясного, являющегося сторонником доказательной медицины и имеющего большой опыт работы в биотехнологических компаниях и научной деятельности, связанной с разработкой лекарств. Источник видео: сайт Факультета биотехнологий и биоинженерии МГУ. Тайминг: 00:00:17 Начало. О данной лекции. 00:04:52 Болезнь Альцгеймера. За последние 20 лет в разработке находилось около 250 препаратов, с печальным исходом. Препарат Демибон первоначально показал хорошие результаты, но провалился в исследовании. Что не так с амилоидной гипотезой. Адуканумаб, несмотря на провал в двух исследованиях третьей фазы, получил условное одобрение на основании снижения бета-амилоида. 00:28:36 Разработка лекарств для болезни Паркинсона. Спикер напомнил, что стандартная терапия - лево-допа, но она не влияет на патогенез. Генная и клеточная терапия дают основания для оптимизма. Генная терапия с использованием вирусного вектора показала многообещающие результаты. 00:34:42 Болезнь Хантингтона. Надежды возлагаются на генную терапию. 00:39:49 Боковой амиотрофический склероз. Два одобренных препарата не слишком эффективны. Компания Брейн Сторм пытается лечить БАС с помощью стволовых клеток, но данные неубедительны. 00:46:01 Рассеянный склероз. Препараты, одобренные для лечения. Перспективы лечения рассеянного склероза. Не все пациенты отвечают на существующую терапию. Гипотеза связи рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барр все больше подтверждается. 00:57:41 Онкологические заболевания мозга. Успехи и неудачи в разработке препаратов для лечения. 01:06:07 Разработка препаратов для лечения шизофрении и др. психических заболеваний. Успехи в разработке препаратов для лечения депрессии. 01:14:50 Инсульт. О препаратах, разработанных для инсульта. 01:18:33 Мигрень. Успехи и сложности в применении разработанных препаратов. 01:22:12 Анальгетики. Проблемы с эффективностью и безопасностью. 01:24:38 Эпилепсия. Противоэпилептические препараты. 01:27:00 Генетические заболевания центральной нервной системы. Успехи и неудачи в разработке препаратов. Генная терапия требует тщательного контроля. . Ответы на вопросы слушателей. Илья Ясный ответил на вопросы, в т.ч. на вопросы про ноотропы и нейропротекторы. Он напомнил, что ни один ноотроп не показал никакого реального воздействия на когнитивные способности в клинических исследованиях. В тоже время, из его слов выходит: он считает, что среди ноотропов может оказаться препарат, который не является фуфломицином, и в хорошем (проведённом по всем правилам) клиническом исследовании может продемонстрировать эффективность. Однако такое исследование вряд ли будет проведено (“ни у кого нет желания“). Такая “проверка“ ноотропов фактически невозможна из-за отсутствия желания вкладывать десятки миллионов долларов в клиническую программу, которая с большой долей вероятности обернётся неудачей. Кроме того, фармпроизводители (способные потратить десятки миллионов долларов) боятся так называемой “дженериковой конкуренции“. Суть в том, что при клинической проверке “старого“ (у которого истекла патентная защита) препарата возможна следующая ситуация. Какая-то компания в качественном исследовании докажет, что препарат действительно работает (демонстрирует эффективность). Результатом исследования для получения прибыли воспользуются другие компании, которые на исследование нисколько не затратили, но имеют право выпускать данный препарат (т.к. сроки патентной защиты истекли). Отвечая на вопросы, спикер также упомянул нейропротекторы (которые разрабатывались для лечения инсульта, рассеянного склероза и болезни Альцгеймера) - они так и не продемонстрировали доказанной эффективности. Илья Ясный также напомнил о своём участии в исследовании афобазола. Выяснилось, что афобазол воздействует на рецептор митохондрий, способный защищать другие белки при стрессе. Были опубликованы исследования, которые показали что афобазол продемонстрировал эффективность при инсульте на крысах, но это не значит что такую же эффективность он продемонстрирует на людях. В тоже время спикер крайне скептически относится к тому, что афобазол в РФ разрешён к применению в качестве “мягкого анксиолитика“. Клиническая программа проверки афобазола в этом направлении была “крайне убогой“, по современным понятиям - отмечает Илья Ясный. То есть - нет доказанной эффективности афобазола при тревожных расстройствах. Отвечая на вопросы слушателей, Илья Ясный также затронул темы: лечения постковидного синдрома, разработки новых нейролептиков и антидепрессантов, методов машинного обучения для разработки лекарств, препаратов для лечения эпилепсии, лечения так называемой доброкачественной деменции, и тему отсутствия перспектив для разработки лекарств от старости.
