Guest
00:02 Понятие «холецистит» объединяет в себе несколько различных по происхождению, механизму развития и клиническим проявлениям форм воспалительных поражений желчного пузыря… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: и в этом видео. 00:37 Классификация По происхождению холецистит может быть калькулезным (каменным) и бескаменным… 01:05 По выраженности симптомов холецистит бывает острым и хроническим… 01:23 По характеру течения воспалительного процесса выделяют… 01:51 По характеру воспаления холецистит может быть катаральным, флегмонозным, гангренозным или перфоративным… 02:07 Причины холецистита Острый холецистит возникает, когда выход из желчного пузыря закупоривает камень либо отток желчи оказывается перекрыт по другим причинам. Давление внутри пузыря повышается, стенки перерастягиваются. При этом нарушается крово- и лимфоотток, снижается устойчивость к воздействию инфекционных агентов, что и вызывает воспаление. 02:30 Для развития хронического холецистита необходимо два основных фактора: нарушение оттока желчи из желчного пузыря и присоединение инфекции. 02:40 В норме желчь обладает бактерицидными свойствами, поэтому даже если в полость желчного пузыря проникает инфекция, она не оказывает значимого влияния на функции органа. Однако, если свободный ток желчи по каким-либо причинам нарушается, ее физико-химические свойства меняются, и она становится благоприятной средой для размножения бактерий. 03:02 Чаще всего причиной подобных изменений становятся камни в желчном пузыре, но могут повлиять и врожденные деформации самого пузыря или протока, нарушение нормальной моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, паразитарная инвазия. 03:18 Среди факторов риска возникновения холецистита: *панкреатобилиарный рефлюкс — заброс секрета поджелудочной железы в желчные протоки; *выраженная гормональная перестройка во время становления менструального цикла, беременности, менопаузы; *врожденные деформации желчного пузыря и желчевыводящих протоков; *диеты со сниженным количеством жира (жир необходим для сокращения желчного пузыря) или редкими приемами пищи (желчный пузырь сокращается только при прохождении пищевого комка); *ожирение или резкая потеря веса: и в том, и в другом случае нарушается липидный состав крови и соотношение между различными фракциями холестерина. Избыток холестерина выводится из организма с желчью и изменяет ее физико-химические свойства; *прием гормональных контрацептивов; *тяжелые травмы/ожоги; *сальмонеллезная инфекция; *сахарный диабет 2-го типа. … 04:43 Симптомы холецестита Проявления острого и хронического холецистита различаются. Для острого холецистита характерная — резкая сильная боль… 05:22 При хроническом холецистите вне обострения симптомов обычно нет, возможны диспептические … 05:55 Диагностика Во время осмотра врач может обнаружить: *боль при надавливании в проекции желчного пузыря; *боль при поколачивании ребром ладони по реберной дуге; *болезненность и напряжение в правом подреберье; *неспособность пациента сделать полный вдох во время пальпации этой области из-за выраженной болезненности. 06:18 Однако этих симптомов может и не быть, поэтому основной метод диагностики холецистита — ультразвуковое исследование печени и желчногопузыря... 06:34 Во время холецистохолангиографии (рентгенографии желчного пузыря и протоков с контрастом) можно обнаружить изменение моторной функции желчевыводящей системы, деформацию пузыря и протоков, конкременты. 06:47 Клинический анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Биохимический анализ может быть без изменений, при обструкции желчного протока обнаруживается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ. 07:04 Лечение холецистита Лечение неосложненного хронического холецистита обычно консервативное. Больному показана диета Стол №5 В период обострения рекомендуют спазмолитики, обезболивающие, противорвотные средства. При обнаружении в желчи патогенных бактерий назначают антибиотики. Удаление желчного пузыря рекомендуют в плановом порядке вне обострения. 07:30 При остром холецистите в первые часы приступа подход аналогичный: рекомендуются обезболивающие средства, противорвотные, спазмолитики, позволяющие расширить проток, снять обструкцию и восстановить нормальный ток желчи. Если этого оказывается недостаточно и состояние пациента не улучшается, рекомендуют экстренное удаление желчного пузыря. Операция может быть выполнена как открытым доступом, так и лапароскопически. 07:57 И в том, и в другом случае пациенту показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан)... 08:18 Прогноз и профилактика Прогноз при холецистите в целом благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание не угрожает жизни. Однако примерно в 25-30% случаев осложнения все же возникают и требуют немедленного хирургического вмешательства...
