Guest
Никита Жуков. Головная боль напряжения (ГБН): причина, диагностика и лечение. О фантазиях некомпетентных врачей (описание данного видео читайте до конца!) Невролог Никита Жуков (автор “Расстрельного списка препаратов“) передал привет из прошлого и рассказал о фантазиях некомпетентных врачей. Если пациента с головной болью сразу же отправляют на обследования (МРТ, КТ, УЗИ) - пациента это должно заставить задуматься, а к тому ли врачу он обратился. Об этом говорит популяризатор доказательной медицины, врач-невролог Никита Жуков. Цитата: “Если вам будут рассказывать про то, что хотят увидеть проблемы с сосудами шеи, или венозную недостаточность, или ... наружную умеренную заместительную гидроцефалию - то это всё конечно фейк“. Видимо, здесь спикер имеет в виду следующие значения слова фейк: дезинформация, что-либо ложное, недостоверное. Главная тема вебинара (это запись проведённой трансляции - головная боль напряжения. Это одна из главных проблем современного человека, Невролог Никита Жуков рассказал много интересного. О лишних обследованиях при головной боли. О “красных флагах“ при головной боли, которые говорят о необходимости дополнительных обследований. О дифференциальной диагностике головной боли и синуситов (ЛОР-патологии). Отличия головной боли напряжения от мигрени и кластерной головной боли. О неврологах, которые любят искать патологию в шее типа “подвывихов“ позвонка и направляют пациентов к остеопатам (“полный маразм и бред“). О любви УЗИстов находить “причину“ головной боли в виде нарушений венозного оттока. О результатах собеседования с неврологами, которых Никита Жуков (будучи медицинским директором) тестировал на предмет годности к профессии. Как относиться к мышечному напряжению в шее при головной боли. О кровоснабжении головы и патологии сосудов. Про особенность цервикогенной головной боли (односторонняя). Про умеренную наружную заместительную гидроцефалию“, которую на МРТ видят врачи-радиологи. На основе такого описания чудо-специалисты приходят к выводу что “мозг потихоньку заменяется жидкостью“ и в этом видят причину головной боли. О бесполезности ЭЭГ при головной боли. Над каким врачом нужно смеяться и гнать (“смейтесь над ним и гоните его“). О немедикаментозной профилактике головной боли. О важности сна (необходимо достаточно спать для того , чтобы чувствовать себя хорошо и бодро). Физическая активность как профилактики патологии. О лекарственном лечении. В каком случае применять НПВС? В каких дозировках и что принимать. Спасительные парацетамол, ибупрофен и напроксен. О том, что головная боль не проходит по причине того, что пациент применяет слишком маленькую дозу анальгетика. О головной боли, сочетающейся с депрессивными и тревожными расстройствами. Про антидепрессанты. Когда применяются анаприлин и другие бета-блокаторы. Панические атаки. В каких случаях применяются противосудорожные препараты при хронических болевых синдромах. О негуманности назначения карбамазепина. Про бесполезные фуфло-препараты: ноотропы, нейропротекторы и различные средства для “сосудистой терапии“. О необоснованном назначении глицина и фенибута. Бесполезные капельницы. Ситуация: у пациента может быть 2 вида головной боли. Жуков ответил в конце данного видео на вопросы слушателей. Один из слушателей задал вопрос - что делать при головной боли, которая начинается с одной стороны шеи. Никита Эдуардович ответил, что это цервикогенная головная боль - та самая патология, при которой имеет смысл делать МРТ головы и шеи. Другой слушатель задал вопрос про “нестабильность шейного отдела“ как причину головной боли. Жуков ответил: “Нестабильность шейного отдела - это фантазия МРТшников и примкнувших к ним остеопатов“. Также спикер ответил на вопрос о малой психиатрии и на вопрос про травму шеи (что делать, если головная боль часто беспокоит после травмы шеи). Никита Жуков ответил и на вопрос о дозировках амитриптилина. Под конец прозвучал вопрос: связан ли спазм сосудов головы и глаз с головной болью напряжения. Ответ был такой: не связан. Отвечая на этот вопрос, Никита Эдуардович добавил, что и для мигрени нет доказательств того, что причинами данной патологии являются спазмы сосудов (т.н. “сосудистая теория мигрени“). О бесполезных обследованиях - читайте отрывок из книги Н. Жукова “Модицина. Encyclopedia Pathologica“: “С приходом высоких технологий визуализации в нашу страну ситуация в медицине не только качественно улучшилась, но и одновременно стала скатываться в жуткую пропасть: теперь администрациям все потраченные миллиарды на аппараты надо в срочном порядке отбивать, а дохтурам это оказалось только на руку – наконец-то можно сомневаться в своих умениях и перекладывать всю ответственность на аппаратуру!.. Особенно этим любят заниматься неврологи: • Головная боль? Сделаем МРТ, там же можно найти «умеренную заместительную гидроцефалию» или «вертебробазиллярную недостаточность» или даже (господибожечки!) «дисциркуляторную энцефалопатию»! • Боль в шее/спин
