Медикаментозное лечение диабета 2 типа. Сахар в норме

В уроке рассматриваются многогранные подходы к медикаментозному лечению СД2. Обсуждаются гликемические и негликемические цели терапии, а также основные классы сахароснижающих препаратов, включая сенситайзеры инсулина и секретогоги. Специалисты изучат, как правильно корректировать терапию с учетом различных факторов, влияющих на состояние пациента.  В лечении СД2 выделяют гликемические и негликемические цели. Соответственно, медикаментозное лечение СД2 является многофакторным.  При назначении и коррекции медикаментозной сахароснижающей терапии при СД2 учитываются:  Степень гликемического контроля (текущие и целевые значения НвА1с, гликемии натощак и после еды),  Доминирующая клиническая проблема,  Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и фильтрующих систем,  Риск гипогликемий,  Влияние на вес,  Остаточная секреция эндогенного инсулина,  Возраст и ожидаемая продолжительность жизни пациента.  Основные классы сахароснижающих препаратов, применяемых при СД2:  Сенситайзеры инсулина – препараты, улучшающие чувствительность тканей к действию собственного инсулина, то есть улучшающие/повышающие сахароснижающий потенциал эндогенного инсулина. К данной группе относятся препараты метформина и тиазолидиндионы.  Секретогоги – препараты, увеличивающие секрецию собственного инсулина. Препараты этой группы делятся на глюкозо-зависимые (ингибиторы ДПП4, агонисты ГПП1) и глюкозо-независимые стимуляторы (производные сульфонилмочевины) эндогенного инсулина.  Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) – форсига, инвокана, джардинс. Механизм их действия – увеличение глюкозурии, то есть выведение излишков глюкозы с мочой.  Инсулины. Показания для назначения комбинированной или базис-болюсной инсулинотерапии при СД2 – это:  Выраженная глюкозотоксичность при дебюте и декомпенсации СД2,  Неэффективность таблетированной сахароснижающей терапии, отсутствие оптимального гликемиечского контроля и достижения целевых показателей углеводного обмена,  Низкий инсулин-секреторный потенциал ПЖЖ,  Хирургические вмешательства,  Обострение хронических и присоединение острых воспалительных заболеваний.  С целью достижения НЕгликемических целей лечения СД2 назначаются:  Статины – для улучшения липидного обмена.  Гипотензивные – для нормализации АД.  Кроверазжизжающие – для улучшения реологии (текучести) крови.  Антиоксиданты для улучшения метаболических процессов.  Нейропротекторы и ноотропы для улучшения функции нервной ткани.  Гепатопротекторы для защиты функции печени.  Витамины, БАДы, микроэлементы, нутриенты и др. Булат Валитов — врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук, врач сборной команды России по мини-футболу среди людей с сахарным диабетом, автор методик по дистанционному сопровождению и обучению пациентов с сахарным диабетом, руководитель авторской онлайн-школы диабета. УРОКИ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЮТ СОБОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА, НЕ ОТМЕНЯЮТ И НЕ ИЗМЕНЯЮТ ЕГО НАЗНАЧЕНИЙ. Проект «Сахар в норме» реализуется АНО «Объединение людей с сахарным диабетом Республики Татарстан» при поддержке Фонда президентских грантов.