Guest
Клинический случай: - Мужчина, 68 лет; - При скрининговой колоноскопии обнаружено образование, похожее на ранний рак. В поперечной части, ближе к печеночному изгибу (65-70 см. от ануса с учетом подтягивания кишки) определяется плоско-приподнятое эпителиальное образование, макротипа LST-NG (негранулярного типа), 0-IIa IIc, размерами 2.5 см. х 1.5 см., высотой до 0.2 см. - Проведена хромоскопия с использованием раствора 0.2% индигокармина – 40 мл., этановой кислоты – 1% - 20 мл., осмотр в стандартном белом и узкоспектральном HD-режимах изображения. Структура эпителия и сосудов у образования смешанная, по краям JNET 2a, а в центре, в области углубления – JNET 2b, местами в центре подозрительно на JNET 3 (участки малигнизации?). Слизистая оболочка здесь не эластичная. С учетом подозрения на малигнизацию – выполнена прицельная биопсия из наиболее измененных участков - 2 фрагмента. - Выполнена маркировка образования стерильной эндоскопической тушью Black Eye 2 мл. маркера 10 мл. физиологического раствора проксимальнее на 10 см. (75-80 см. от ануса) и 2 мл. маркера 10 мл. физиологического раствора дистальнее на 10 см. (55-60 см.) на противоположную стенку в обоих случаях. - Отзыв: Маркер четко определяется в подслизистом слое. Гистология – тяжелая дисплазия. Была повторная колоноскопия с попыткой лифтинга, возможно для диагностической ESD – безуспешно. Установлена дополнительно клипса для точной маркировки места. Эндоскопическая маркировка видна четко. На операции хирурги отмечают затек чернил по брыжейке. Операция была выполнена через 4 недели после первичного обнаружения образования. Выполнена, тем не менее, правосторонняя гемиколэктомия с лимфодиссекцией. В удаленном материале – тяжелая дисплазия, лимфоузлы чистые. - Специалист: Валиулин И.Р., врач-эндоскопист «ЧУЗ Поликлиинка Овум».
