Guest
Начинаем новую рубрику “Док ответит про колено“ группа в вк: Кирилл, вот еще есть такой вопрос, он от подписчика, но сопряжен со мной. Может ли повлиять наличие межпозвоночной грыжи на двигательную функцию коленного сустава? Я немного дополню, я думал, что у нас всё развивается снизу вверх, из серии: у человека есть плоскостопие, идет неправильная нагрузка на сустав и, соответственно, идет неправильная нагрузка на колени, а потом на поясницу. Прав я или нет? И вопрос нашего подписчика. Кирилл: Ну здесь подписчик очень общий вопрос задал, нужны детали, что у него и как. Ведущий: Давай тогда не общее, а мой случай - поясничная грыжа 5с1. Кирилл: То, что ты описал плоскостопие, такое тоже бывает, из-за нарушения свода стопы будет страдать всё восходящее. “Полетит“ со временем колено, возможно укорочение конечности, это всё будет влиять. Что касается поясницы, здесь небольшой экскурс: в позвоночнике у нас проходит спинной мозг, из каждого межпозвоночного отверстия выходит определенный нерв и в зависимости от уровня очень часто я наблюдаю, что человек приходит и жалуется на боли в тазобедренном суставе, боли в коленном суставе. При этом при обследовании ни тазобедренный сустав, ни коленный сустав человека никак не беспокоит. В частности, с грыжами и остеохондрозом бывает защемление седалищного нерва и это будет простреливать от ягодицы до стопы. Естественно, нарушается стереотип походки, потому что человек пытается ногу согнуть или выпрямить, у него натягивается бицепс бедра и вся задняя цепь. В таком случае будет идти прострел. Типичный пример, который многие, наверное, видели - радикулопатия. радикулит, когда человек ни разогнуться не может, ни согнуться. Это не связано напрямую с проблемами в самом суставе, в нем никаких проблем не будет, но это усложняет диагностику. Случаи бывают разные и в каждом должен быть индивидуальный подход, но грыжевая клиника сложна. Боли приписывают артрозам, например. Смотришь на человека, у него первая или с натяжкой вторая степень артроза и травматолог-ортопед прекрасно понимает, что боль не оттуда. Для грыж характерно отдавать болью в паховую область, если это низкий уровень, если уровень выше, то по задней поверхности бедра простреливать, такую симптоматику не спутаешь. И бывает, что сама поясница при этом человека не беспокоит. Однозначного ответа я дать не могу, потому что в каждом случае всё индивидуально, но если это грыжа, то ее не перепутать ни с чем, там будет своя, другая клиника. Бывают случаи, когда есть сочетание и артроза, и грыжи и что из них больше болит, еще надо выяснять. Ведущий: Я не могу сказать за человека, который задавал вопрос, за себя скажу, что у меня грыжа была в 18 лет. Травма - разрыв связок в 36 лет. Это взаимосвязано или нет? Кирилл: Абсолютно никак не взаимосвязано. Я просто подумал, что у человека есть и грыжа, и проблема с коленным суставом. При грыжах, если они большие и пережимают, конкремируют спинной мозг или защемляют нервный корешок, можно подумать, что беспокоит колено. Но для болей в коленном суставе характерна боль только около колена, восходящих или нисходящих болей не будет. Если у вас отдает по всей задней поверхности бедра или по всей задней поверхности голени, или в анамнезе имеются данные за грыжу, остеохондроз или Спондилолистез, то, скорее всего, у вас обострение именно этих проблем и не надо винить в этом коленный сустав.
