Guest
Ребята, миофасциальная диагностика (или миофасциальный осмотр) ДОЛЖНА быть обязательно проведена при ЛЮБЫХ хронических и эпизодических болях, вне зависимости от диагноза “грыжа позвоночника“ и т.д. Перед тем, как выбирать методы лечения и приступать к лечению НУЖНО максимально точно определить виды и компоненты боли. Проведение МРТ - это только ОДИН из видов диагностики при болях в спине и остеохондрозе. Причем МРТ еще не является диагнозом и результаты МРТ только помогают при постановке правильного диагноза. Алгоритм диагностики при болях в спине и грыже межпозвоночного диска: 1. Терапевтический осмотр (сбор жалоб, анамнез, как давно и после чего начались жалобы, как пациент пробовал лечиться) 2. Заполняем карту болей (разделим на болевые и неболевые жалобы) 3. Смотрим (если есть) результаты проведенных обследований (Рентген, КТ, МРТ, анализы крови) 4. Проводим МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ осмотр - проверяем наличие, количество и степень выраженности миофасциальных болей (болей триггерных точек в мышцах) 5. Смотрим, есть ли НЕБОЛЕВЫЕ жалобы (слабость отдельных мыщц, онемение, покалывание, уменьшение в объеме конечности, дистрофия) 6. Оцениваем объем активного и пассивного движения (на растяжение) 7. Берем пробу на методы лечения триггерных точек - пробы на прокол, пробу на разминение 8. Проверяем (согласно бланка осмотра) наличие другх видов боли: а) воспалительной, травматической, б) неврологической, в) фасциальной, г) специфисеской 9. Если требуется - рекомендуем обследования других специалистов (неврологический осмотр, ортопедический, осмотр врача инфекциониста и тд) 10. При наличии и выраженности миофасциальных болей - даем прогноз на лечение: лечение миофасциального синдрома скорее показано в данном случае или скорее не показано 11. Составляем план вводных сеансов - для получения первых заметных улучшений. 12. Даем рекомендации по самостоятельным занятиям, упражениям, режиму, осанке, поведению и тд Еще раз, цель - миофасциального осмотра - выявить компонент болей триггерных точек. Ведь именно миофасциальный синдром (первичное заболевание мышц) ОБЫЧНО является первичным и основным видом боли при боли в спине и суставах. На примере пациентки Светланы, как развивалось заболевание: 1. Сначала заболела поясница (скорее всего были активированы триггерные точки в пояснице) - был только миофасциальный вид боли. 2. Далее больные мышцы давали сильное давление на позвонки и диски и спровоцировали (выдавили) появление грыжи. 3. Грыжа надрывает связки позвоночника и появляется (добавляется к миофасциальному) воспалительный вид боли. 4. Начинается воспалительная реакция (отек, покраснение, повышение температуры) и начинается биохимическая реакция локального воспаления. Это воспаление вовлекает спинномозговой нерв и добавляется нейропатическая боль к уже существующим двум видам боли. 5. Воспаление потихоньку проходит (заживает самостоятельно), в мышцах ноги появляются триггерные точки от вовлечения нерва. Тем не менее, мы всегда выявляем миофасциальный вид боли, находим его и именно с этого начинаем лечение. Таймкоды: 00:00 Вступление 00:30 Жалобы на боль 03:26 Про боль в конечность 04:45 Смотрим МРТ 06:28 Выявляем миофасциальный компонент 12:32 Проверяем на растяжение 16:31 Проверяем воспалительный вид боли 18:26 ПРоверяем на разминание 22:56 Резюме миофасциального осмота Мои личные контакты (мы в Москве): написать мне в вотсап: Наш администратор: tel/WhatsApp:
