Guest
Разберем постковидный синдром, в чем его суть, основные проявления, симптомы и лечение, а также профилактику тромбозов. Некоторые признаки постковида неочевидны и не воспринимаются как угроза здоровью, однако требуют правильной интерпретации и реабилитации. Содержание: 00:00 Постковид: суть синдрома 00:24 Постковидный синдром и long covid 00:43 Частота возникновения постковидного состояния 01:51 Патогенез постковида 03:46 Основные признаки постковида 06:01 58 симптомов постковидного синдрома 08:38 Профилактика тромбоза при постковиде 09:18 Группа риска по тромбозу 11:12 Назначение антикоагулянтов после коронавируса 12:31 Аспирин и постковидные состояния 13:23 Снижаем риск тробообразования после Covid-19 14:46 Осложнения противосвертывающей терапии 15:16 Признаки внутреннего кровотечения 15:32 Симптомы тромбоза Постковидный синдром – это официально признанный термин, в МКБ он записан под кодом U09.9, может звучать как «Состояние после COVID-19 неуточненное» или «постковидное состояние». • Проявления постковида есть у каждого 5-го пациента, инфицированного Sars-Cov-2. В основном они продолжаются до 12 недель. • У каждого 25-го пациента постковидное состояние продолжается дольше 12 недель; • Вероятность появления и тяжесть постковидного синдрома не всегда напрямую зависит от состояния здоровья до заболевания коронавирусом. Болеть Вы могли легко, даже бессимптомно, на здоровье ранее не жаловаться и получить мощный постковид. Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) предложил такую классификацию постковидных состояний: • Симптомы до 4 недель они относят к острому ковиду; • От 4 до 12 недель трактуют как: «продолжающийся симптоматический COVID-19». Его еще называют Long COVID , т.е. «долгим ковидом»; • постковидным синдромом они считают «симптомы, длящиеся свыше 12 недель, не объяснимые альтернативным диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма». Последствия коронавируса можно разделить так 1. Прямое поражение самим вирусом и токсинами, выделяющимися во время болезни, клеток легких, кровеносных сосудов, сердца, мозга, желудка, кишечника и почек. 2. Микротромбозы, которые нарушают работу почек, сердца, головного мозга, щитовидной железы, яичек и других органов. Т 3. Поражение головного мозга, начиная от проблем со сном и памятью, заканчивая серьезными нарушениями психики, включая резкое падение интеллектуальных способностей, тревожные расстройства, нарушение дыхания, глотания, обострение или дебют психических заболеваний. 4. Дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Основные признаки посткоронавирусного синдрома: • тромбозы у 20-30% • одышка у 31,7% • кашель у 13,5% • жалобы на боль в груди и тахикардию у 12,7% Но это даже приблизительно не весь спектр проблем. Выявлены сотни других симптомов. Например, большое исследование Университетского колледжа Лондона (UCL) выявило 200 симптомов, влияющих на 10 систем органов. (21)00299-6/fulltext Выделим главное: 1. Падает работоспособность 89,1% участников испытали рецидивы, вызванные физическими упражнениями, физической или умственной активностью и стрессом. 45,2% сообщили, что им требуется сокращенный график работы по сравнению с периодом до болезни, а 22,3% вообще не работали на момент опроса. 2. ПЦР через 3 месяца у 80% был отрицательный, т.е. речь не идет о персистирующей инфекции. Это именно последствия коронавируса. 3. Очень много разнообразных симптомов, среди которых Вы можете обнаружить и те, что вызывают у Вас беспокойство. Профилактика тромбоза при постковидном синдроме Максимальный риск тромбоза Если у Вас есть хотя бы один из факторов риска плюс постковид, Вам нужно срочно к врачу: • Возраст старше 60 лет • Личный или семейный анамнез ВТЭ • Заболевания, такие как заболевания или инфекции легких, активный рак, сердечная недостаточность. • Сниженная подвижность, особенно если вы прикованы к больничной койке. • Ожирение • Беременность • заместительная гормональная терапия, включая оральные контрацептивы Почему не аспирин и не самопрофилактика Вот исследование, в котором авторы рассматривают ацетилсалициловую кислоту именно в контексте профилактики тромбозов при ковиде. Как видим, авторы не усматривают очевидных преимущество от назначения аспирина. Вот в этом метаанализе приблизительно такие же выводы, но авторы, тем не менее, высказывают мнение о предположительной пользе от назначения аспирина… Ч
