Guest
После сборки мы можем приступать к проведению ригидной эндоскопии и фиброскопии. Осмотр начинаем с передней риноскопии левого носового хода. Жесткий эндоскоп с углом зрения 00 вводим в преддверие носа модели, смотря на монитор, в котором транслируется изображение, оцениваем состояние поверхностей переднего носового клапана, верхних отделов носовой полости, среднюю носовую раковину . Далее эндоскоп осторожно продвигаем по дну полости носа, направляя эндоскоп ближе к перегородке носа, до хоан,также осматривая поверхность нижней носовой раковины и нижние отделы перегородки носа. Пройдя эндоскопом до хоан, осматриваем носоглотку, оценивая состояние глоточной миндалины, в данном случае мы видим свободный купол носоглотки, Аденоиды не визуализируются. Поменяем компонент носоглотки на компонент с гипертрофией глоточной миндалины 1ой ст. Аналогичным способом осмотрим носоглотку и визуализируем увеличенные Аденоиды, также смотрим компонент носоглотки с гипертрофией глоточной миндалины 3ст. Теперь проведём переднюю риноскопию с установленным компонентом с патологическими изменениями полости носа и околоносовых пазух. Осмотр начинаем также с передней риноскопии левого носового хода. Жесткий эндоскоп с углом зрения 00 вводим в преддверие носа модели, и продвигаем по дну полости носа, здесь мы видим искривление носовой перегородки, а именно шип носовой перегородки слева. Теперь проводим эндоскопию правого носового хода, осматриваем средний носовой проход, в нем визуализируется плюс ткань (полип), продвигаем по дну полости носа эндоскоп и визуализируем гипертрофированный задний конец нижней носовой раковины. Удаляем эндоскоп. Теперь установим компонент с вариантом послеоперационных полостей околоносовых пазух. При проведении передней риноскопии правого носового хода, в нижнем носовом ходе визуализируется сформированное соустье верхнечелюстной пазухи. При проведении передней риноскопии левого носового хода продвигаем эндоско/п аккуратно в средний носовой ход, слева визуализируется расширенное соустье верхнечелюстной пазухи, продвигаем его выше, визуализируем часть носолобного кармана, продвигаем выше в область верхнего носового хода и попадаем в основную пазуху. С наружной стороны модели прикладываем палец, чтобы точно убедиться, что мы находимся в основной пазухе. Для того, чтобы более детально осмотреть околоносовые пазухи воспользуемся фиброскопом. Вводим риноларингоскоп в левый носовой ход, осматриваем полость носа, продвигаемся к среднему носовому ходу, поворачиваем дистальный конец фиброскоп наверх, визуализируем носолобный Карман, для того, чтобы убедиться, что находитесь в этой области, прикоснитесь к стенке лобной пазухи снаружи. Далее продвигаем фиброскоп чуть вверх и вперед в область верхнего носового хода, и заходим в основную пазуху, также убеждаемся, что мы находимся в нужной нам полости, посредством дотрагивания до основной пазухи с наружной стороны. Далее отведём фиброскоп назад, чтобы оказаться в среднем носовом ходе, визуализируем расширенное соустье верхнечелюстной пазухи и повернём дистальный конец фиброскопа в полость пазухи и визуализируем ее. Удаляем фиброскоп. Теперь осмотрим фиброскопом правый носовой ход, визуализируем сформированное соустье правой верхнечелюстной пазухи, повернём дистальный конец фиброскопа и заведём его в пазуху, визуализировали ее полость, убедились, что находимся в полости пазухи, путём прикосновения с наружной стороны. Проведём мезофарингоскопию эндоскопом 0 град с установленным компонентом патологии лимфоидной ткани. Визуализируем увеличение небных миндалин 2 степени. Обращаем внимание, что при обычной мезофарингоскопии не визуализируются в достаточном объёме нижние полюса небных миндалин, для этого воспользуемся эндоскопом 70 градусов и увидим, что при таком угле обзора нижние полюса небных миндалин соприкасаются. Также используя эндоскоп 70 градусов, проведём заднюю риноскопию для визуализации гипертрофии глоточной миндалины 3 ст. Теперь проведём ларингоскопию. Установим компонент глотки с подвижным надгортанником и компонент гортани без патологии. Возьмём эндоскоп 70 град и заедем его за корень языка и визуализируем голосовые складки в фазе дыхания. Удаляем эндоскоп. Обращаем ваше внимание, что при установке компонента носоглотки с не подвижным надгортанником, и осмотре ригидным эндоскопом 70 градусов, не удаётся полностью визуализировать полость гортани. Для наиболее точной визуализации возьмём фиброскоп и проведём назофиброларингоскопию. Вводим фиброскоп в преддверие носа, продвигаем по дну полости носа до хоан, с помощью механизма управления дистальный концом фиброскопа повернём дистальный конец книзу и продвинем фиброскоп ближе к гортани, визуализируем плюс ткань(полип)в области Правой голосовой складки. Эндоскопия завершена, спасибо за внимание. Успехов в обучении !
