Guest
Доктор И... Удаление желчного пузыря (Холецистэктомия)| Телеканал “Открытый мир. Здоровье“ Эксперты в студи: Александр Гивиевич Натрошвили хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, заведующий внебюджетным отделением Университетской клинической больницы № 4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, медицинский директор GMS Hospital, главный хирург клиники. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – пожалуй самое частое оперативное вмешательство в мире сегодня. Оперирует к.м.н., медицинский директор GMS Hospital, главный хирург клиники, Александр Натрошвили. Мы рассмотрим варианты ее выполнения, показания к операции, подготовку и рекомендации после. Когда нужна операция? Холецистэктомия чаще всего выполняется при желчекаменной болезни и полипах желчного пузыря. Не каждый камень и не каждый полип требуют оперативного лечения (!) Если говорить о желчекаменной болезни, то мы оперируем при наличии симптомов или осложнений в виде острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), миграции камней в общий желчный проток (холеходолитиаза) и последующего холангита, панкреатита и т.д. Бессимптомная желчекаменная болезнь показанием к операции не является , редкими исключениями, в основном - при мелких (до 5 мм) камнях. Мелкие камни опаснее крупных - подробнее об этом можно прочитать здесь При полипах желчного пузыря операция показана при размере полипа более 10 мм, множественных полипах или объективных признаках их роста, выявленных в процессе наблюдения. Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря Холецистэктомия выполняется одним из следующих способов: Лапароскопическая – через 3-4 небольших «прокола» передней брюшной стенки. Это наиболее частый и оптимальный вариант выполнения операции на сегодняшний день. В экспертных руках и с хорошим оборудованием позволяет безопасно решить проблему в подавляющем большинстве случаев, в том числе и при осложнениях желчекаменной болезни. Сегодня в нашем арсенале уже есть минилапароскопия - это еще менее травматичная операция, которая выполняется через 5- и 3 мм проколы передней брюшной стенки. У этой технологии есть очевидные преимущества: - практически отсутствует боль после операции - минимальный риск образования послеоперационных грыж в местах введения инструментов и видеокамеры - косметический эффект: 3- и 5-мм рубчики практически не видны через несколько месяцев после операции Недостатка два: - технически сложнее для хирурга: необходимо еще более тщательное выделение анатомических структур во время операции - стоимость: 3-мм инструменты довольно дороги и имеют меньший срок службы в силу технологических ограничений (сложно сделать 3-мм инструмент столь же прочным, как 5- и 10-мм) Традиционная или открытая – через большой разрез (от грудины до пупка или параллельно и ниже правой реберной дуги) Дает хирургу больше возможностей при сложных вариантах течения заболевания (тяжелый острый холецистит с перитонитом, вмешательство на желчных протоках и т.д.). Если выполняется – то в экстренных ситуациях, когда лапароскопический вариант операции не позволяет справиться с проблемой (в последние годы – действительно единичные операции в нашей практике). Из минидоступа – через небольшой (4-5 см) разрез в правом подреберье Сохраняет многие преимущества открытой операции, позволяя остаться при этом в поле малоинвазивной (малотравматичной) хирургии. Практически не используем в последние годы, но в некоторых сложных случаях эта методика может быть оптимальной Как готовиться к операции удаления желчного пузыря? Детальный план подготовки к холецистэктомии определяет хирург в ходе первичной консультации. Мы строго следуем разработанным “принципам безопасной холецистэктомии“, главный из которых - достижение critical view of safety (CVS). Это минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и сосудов, избежать кровотечения и других осложнений - как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде. О GMS Clinic ► Чтобы не пропустить новые видео от GMS Clinic перейдите по ссылке , подпишитесь на канал и нажмите на значок колокольчика. Подпишитесь на наши соцсети: GMS Clinic во Вконтакте ► GMS Clinic в Телеграм ► GMS Clinic в RuTube ► GMS Clinic в YouTube ► @GmsclinicRussia Холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия, зачем удалять желчный пузырь, удаление желчного пузыря, удаление желчного пузыря последствия, удаление желчного пузыря реабилитация, желчный пузырь, Александр Натрошвили, доктор Натрошвили, Натрошвили Александр Гивиевич, удаление желчного пузыря в пожилом возрасте, операция по удалению желчного пузыря, хирургия желчно-каменной болезни, желчекаменная болезнь, желчекаменная болезнь хирургия, желчный пузырь удалять или нет
