Guest
СЛОЖНЫЙ СЛУЧАЙ. К нам обратилась пожилая пациентка с жалобами на боли в коленных суставах, в левом тазобедренном суставе. В анамнезе 6 лет назад она получила травму левого бедра верхней трети - получила чрезвертельный перелом, по поводу чего был выполнен интрамедуллярный остеосинтез, блокированный штифтом. Через несколько лет после операции была проведена попытка удаления штифта, ввиду того что винт, находящийся в шейке бедренной кости, перфорировал головку бедренной кости, стал разрушать ей сустав. Винт удалось выкрутить, однако удалить штифт не удалось, ввиду того, что произошёл перелом резьбовой части штифта. На сегодняшний день у нас была поставлена задача - эндопротезирование коленного сустава на этой же стороне. Артроз коленного сустава с этой стороны был осложнён наличием вальгусной деформации - искривлением конечности кнаружи. При установке эндопротеза коленного сустава очень важна правильная установка бедренного резекционного блока, то есть интрамедуллярного направителя. Устанавливается интрамедуллярный направитель в бедренную кость через коленный сустав. Но наличие штифта в этой зоне не позволяет установить. Более того - у пациентки есть артроз тазобедренного сустава на этой же стороне. И, предположительно, дальнейшее эндопротезирование тазобедренного сустава также будет невозможно при наличии этого шрифта. Сегодняшняя задача была также особенна тем, что необходимость выбить этот шрифт делала возможным дальнейшее оперативное лечение этой пациентки. В муниципальной больнице врачи отказались проводить подобное хирургическое вмешательство и отправили пациентку домой. Нами сегодня было выполнено удаление штифта, потребовалось значительное количество времени. С большими техническими сложностями штифт был удален ретроградно через коленный сустав. И в дальнейшем эндопротезирование коленного сустава обычным образом. Ось конечности восстановлена. Пациентке предстоит реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции все нижней конечности. Пожелаем ей удачи. Надеюсь, всё у нее будет хорошо. В операционной: - Мирошников Дмитрий Леонидович - травматолог-ортопед, хирург высшей категории - Симонов Илья Алексеевич - травматолог-ортопед, хирург - Яковлев Александр Сергеевич - нейрохирург, вертебролог
