Guest
00:06 Беременность — это замечательный период в жизни женщины, когда она вынашивает в матке плод. Беременная женщина переживает физиологические изменения, способствующие росту и развитию плода… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:31 Лабораторные показатели у беременных женщин Мы все знаем, что любой человек, сдавший анализ крови, смотрит на свои показатели и сравнивает их с референсными, которые указаны в бланке лаборатории. Где берут эти нормы? Их получают из исследований, в которые включают здоровых людей и учитывают при этом такие факторы как: возраст, пол, раса, беременность, физическая активность, питание и другие… 01:01 Так вот беременность — это особое состояние. На лабораторные показатели крови у беременных женщин в первую очередь влияет гемодилюция — физиологическое разведение крови, связанное с увеличением объёма плазмы. Это приводит к тому, что снижается уровень гемоглобина и гематокрита, т. е. можно условно говорить о ложной анемии… 01:52 А что же происходит с лабораторными показателями состояния печени (с печёночной панелью)? Давайте вспомним, что в печёночную панель включают: • сывороточные аланиновую и аспарагиновую аминотрансферазы (АЛТ и АСТ)… • гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ)… • щелочную фосфатазу (ЩФ)… • билирубин (актуально соотношение его фракций — прямой и непрямой)… • альбумин и международное нормализованное отношение (МНО.)… 02:21 Каждый показатель печёночной панели имеет свое важное клиническое значение. Так, АЛТ и АСТ считают маркерами воспаления, ГГТ и ЩФ — маркеры холестаза (нарушения выделения желчи), билирубин в зависимости от соотношения его фракций выступает и как маркер воспаления, и как маркер холестаза. Альбумин и международное нормализованное отношение (МНО) отражают синтетическую функцию печени… 02:45 Нужно помнить о том, что МНО — индикатор состояния системы гемостаза, и оно имеет более широкое значение для беременных женщин, чем оценка функция печени. Также важно интерпретировать лабораторные показатели в комплексе и сопоставлять с самочувствием и состоянием человека… 03:20 Печёночная панель во время беременности Теперь уделим внимание тестам печёночной панели, которые встречаются в 3–5 % случаев беременности, имеют множество различных причин и требуют надлежащего обследования и диагностики. Первый шаг — понимание различий между физиологическими изменениями и изменениями, связанными с наличием заболевания печени… 03:42 С этим помогут разобраться результаты исследования Groenendijk и соавторов, которое проводилось в 2022 году и включило 180 здоровых беременных женщин. Цель исследования заключалась в том, чтобы сравнить их лабораторные параметры с аналогичными показателями здоровых небеременных женщин… 04:00 Оказалось, что гемодилюция влияет не только на уровень гемоглобина и гематокрита, но и на ряд биохимических параметров, а именно: общий белок и альбумин, значения которых физиологически снижаются. Более того, физиологические отклонения в лабораторных тестах зависят от триметра беременности… 05:05 Важно отметить, что в крови здоровых беременных женщин может быть немного снижен уровень глюкозы (до 3,5–4,0 ммоль/л), поскольку её потребляет растущий плод. Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. В связи с тем, что обменные процессы в организме усиливаются, показатели холестерина повышаются, включая и полезные липопротеины высокой плотности (ЛПВП)… 05:29 Важно знать, что у беременных женщин повышается такой лабораторный параметр, как альфа-фетопротеин (АФП). АФП — это белок, который в организме вырабатывается в основном клетками печени и желточного мешка плода во время беременности. В норме он присутствует в крови плода и в крови беременной женщины в повышенных концентрациях, но после рождения уровень АФП значительно снижается… 06:00 Заболевания печени, связанные с беременностью 06:27 Что делать? В помощь — определение желчных кислот в сыворотке крови. Их повышенная концентрация вместе с характерными клиническими данными помогает правильно поставить диагноз и назначить лечение… 06:44 Также нужно помнить об особом состоянии, которое имеет отношение к нарушению обмена глюкозы во времени беременности. Это — гестационный сахарный диабет, т. е. сахарный диабет, развивающийся у беременных женщин. К факторам риска его развития относят следующие: 08:00 Для контроля уровня глюкозы во время беременности важно консультироваться с гинекологом и эндокринологом… 08:06 В заключение следует обратить внимание на то, что наблюдение за беременностью включает регулярное исследование анализов крови. Их правильная интерпретация, понимание физиологических и патологических отклонений даёт врачам возможность быстро и правильно отреагировать…
