БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ. ВЕГЕТАЦИИ НА МИТРАЛЬНОМ И АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНАХ

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ Пациент переносит ишемический стволовой инсульт, внутрибольничную пневмонию и повторную ТЭЛА. Из сопутствующего: рак правого легкого. Отмечается фебрильная лихорадка 🌡, нейтрофильный лейкоцитоз, систолический шум на верхушке и в точке аускультации трехстворчатого клапана 🩺 На предыдущем ЭХО-КГ (месяц назад) минимальная трикуспидальная недостаточность. Камеры не дилатированы. ФВ 60%. Давление в ЛА 30 мм рт.ст. В настоящее время на створках митрального и аортального клапанов определяются неправильной формы эхо-позитивные, подвижные образования, двигающиеся вместе со створками (вегетации). Появилась тяжелая митральная недостаточность и аортальная недостаточность, дилатация левого предсердия. Часть ударного объема возвращается в левое предсердие. Этот объем можно измерить: УО (по методу Симпсона) – УО (измеренный через VTI в выносящем тракте левого желудочка). ЛЖ испытывает перегрузку объемом. ФВ снижена до 45%. Давление в ЛА 55 мм рт.ст. При эндокардите наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. Вегетации на створках митрального клапана обычно больше, чем вегетации на аортальном клапане. Исследование выполнено в положении на спине и на ИВЛ.