гастрэктомия основной этап / laparoscopic gastrectomy / №6 lymph node removal

основной этап при лапароскопической резекции желудка (гастрэктомии) - диссекция 6 группы лимфоузлов. Удобнее всего для этого встать слева от больного: японская техника Киношита (Takahiro Kinoshita). Почему я диссекцию 6 группы называю основным этапом? Потому что технически это самая сложная группа лимфоузлов. Сложность именно в неочевидности слоев и анатомических ориентиров. Для всех остальных групп есть всегда четкие анатомические ориентиры в виде сосудов. Левосторонняя позиция на диссекции в этой зоне позволяет создать оптимальный угол атаки и активнее задействовать левую руку для тракции и для тупой диссекции. Тупая диссекция при неочевидности слоев - это ключ для любой хирургии. Больная с раком желудка после 8 курсов химиотерапии, ИМТ 36