Гепатомегалия. ВсёОпечениРу

00:02 Гепатомегалия — это клинический синдром, проявляющийся увеличением печени. У здорового взрослого человека нижний край печени совпадает с краем реберной дуги. Если во время пальпации и перкуссии (простукивания) край печени оказывается ниже ребер, это расценивают как гепатомегалию. Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:20 Нормальные размеры печени взрослого при перкуссии: 6–12 см по среднеключичной линии и 4–8 см по среднегрудинной линии. У лиц астенического типа телосложения размеры нормальной печени обычно меньше, чем у лиц пикнического (плотного) телосложения. 00:38 Причины гепатомегалии 00:45 Болезни непосредственно печени или ее сосудов. 01:10 Болезни обмена веществ и накопления (амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие) 01:17 Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся застойными явлениями. При подобных состояниях размер печени увеличивается из-за отека внутренних органов на фоне недостаточности кровообращения. 01:30 Симптомы гепатомегалии 01:33 Сама по себе гепатомегалия может быть бессимптомной. 01:40 Поражения печени, как правило, сопровождаются желтухой, кожным зудом, слабостью, тошнотой, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье. При тяжелых патологиях с возникновением печеночно-клеточной недостаточности появляются отеки, асцит, склонность к кровоточивости. В случае развития печеночной энцефалопатии возможно психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред с дальнейшим переходом в заторможенность, сопор и кому. 02:08 Симптомы болезней накопления также различаются в зависимости от причины заболевания. Например, болезнь Вильсона-Коновалова может проявляться тремором и ригидностью мышц, судорогами, снижением интеллекта. 02:31 В случае патологии сердечно-сосудистой системы преимущественными симптомами становятся одышка при физической нагрузке (в тяжелых случаях — и в покое), отеки, цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков пальцев. 02:46 Диагностика гепатомегалии 02:49 Гепатомегалию необходимо отличать от состояний, при которых край печени оказывается ниже нормального расположения из-за опущения органа целиком. 03:14 В случае подтверждения гепатомегалии дальнейший диагностический поиск направлен на выявление причины. 03:22 Клинический анализ крови. 03:35 Исследование системы свертывания крови. 03:46 Биохимический анализ крови 04:08 Анализы на маркеры парентеральных гепатитов 04:11 Тесты для выявления болезней накопления 04:14 УЗИ, КТ, МРТ печени. 04:28 Допплерография сосудов брюшной полости и печени. 04:41 Если наиболее вероятная причина гепатомегалии — сердечно-сосудистая патология, рекомендуется ЭКГ, ЭХОКГ, коронарография и т.д. 04:50 Лечение гепатомегалии 04:53 Гепатомегалия терапии не требует, нужно лечить заболевание, которое привело к увеличению печени. 04:59 При болезнях печени (в зависимости от конкретного диагноза) могут рекомендовать противовирусную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию. Как правило, назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. УДХК способствует повышению устойчивости гепатоцитов к внешнему воздействию и таким образом препятствует гибели печеночных клеток. Препараты УДХК (Урсосан) помогают восстановить нормальный отток желчи, а также снизить токсическое влияние желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему. 05:33 При жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени) рекомендуется диета Стол №5, снижение веса, увеличение физической нагрузки и препараты урсодезоксихолевой кислоты. 05:46 Терапия болезней накопления сводится к подбору антидота для вывода патологических продуктов обмена. Если антидота не существует, назначают динамическое наблюдение, симптоматическую терапию, в тяжелых случаях может быть рекомендована трансплантация печени. 06:02 Лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, повлекших за собой увеличение печени, должен заниматься кардиолог. 06:09 Прогноз и профилактика 06:12 Прогноз при гепатомегалии зависит от основного заболевания. К примеру, при вирусном гепатите А он чаще всего благоприятен, а исходом хронического гепатита В может стать цирроз или рак печени. 06:25 Похожая ситуация складывается и при болезнях накопления. Часть из них можно полностью контролировать при помощи специфической терапии, а другие практически не поддаются лечению. 06:36 Профилактики гепатомегалии не существует, но сбалансированное питание, умеренная физическая активность и контроль за весом способствуют поддержанию здоровья печени и сердечно-сосудистой системы.