Guest
00:03 Заболевания печени редко проявляются через ярко выраженные симптомы. Хронические воспаления (гепатиты) и повреждения ткани (гепатозы) могут долгое время протекать скрыто. Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:14 Вот почему важно проходить ежегодное профилактическое обследование при наличии следующих факторов риска 00:36 Опасные симптомы 01:14 Для диагностики печени нужно обратиться к гастроэнтерологу или к гепатологу (это более узкий специалист, который занимается лечением печени и желчного пузыря). 01:50 Лабораторные методы исследования печени 01:53 Чтобы проверить состояние печени, врач-гастроэнтеролог всегда назначает биохимический анализ крови с печёночными тестами. 02:03 билирубин (общий, прямой, непрямой): желчный пигмент, уровень которого повышается при разрушении клеток печени и нарушении желчеоттока; 02:12 основные сывороточные ферменты: аланиновая и аспарагиновая трансферазы (АЛТ, АСТ) и их соотношение, щелочная фосфатаза (активность повышена при гепатите, застое желчи, отравлении); 02:26 образование белка и факторов свертывания: протромбин, альбумины, глобулины и общий белок крови (синтетическая функция печени). 02:35 При подозрении на вирусный гепатит определяют специфические белки (антитела и поверхностные антигены). 03:00 Вспомогательные лабораторные тесты помогают выявить вид поражения печени и его степень тяжести. 03:45 При отложении в печени железа (гемохроматоз), меди (болезнь Вильсона-Коновалова) необходим анализ на их содержание в сыворотке крови, а также уровень трансферрина и церулоплазмина. 03:56 В отдельных случаях врач может направить пациента на генетический тест, чтобы исключить наличие наследственного заболевания печени. 04:04 Визуальные методы обследования печени 04:07 Визуализация печени дает врачу возможность увидеть ее структуру, препятствия для оттока желчи (камень, опухоль, сужение протока), а также одновременно изучить состояние соседних органов (желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка). 04:22 Самый доступный и распространённый метод визуализации – ультразвуковое исследование (УЗИ). 04:41 Для уточнения степени цирротических изменений (замещение нормальной ткани печени рубцовой) применяют ультразвуковую эластографию. Она более точно показывает растяжимость и плотность печени. Если необходимо оценить печеночный кровоток, используют метод допплеровской ультрасонографии. 05:00 Компьютерную томографию обычно назначают для выявления объемных образований в печени (опухоли, метастазы). УЗИ и КТ вытеснили ранее популярный метод радионуклидного сканирования. 05:32 МРТ (магнитно-резонансную томографию) применяют для выявления жировой дистрофии печени (гепатоз, стеатоз, стеатогепатит) и гемохроматоза (накопление железа). Особенно ценно, что МРТ даёт возможность скрупулёзно исследовать кровоток перед пересадкой печени. 05:50 Еще существует холангиопанкреатография с МРТ-контролем. Она показывает протоки поджелудочной железы и печени. 06:12:29 - Биопсия печени 06:40:12 - Без серьезных оснований биопсию стараются не назначать, поскольку при ее проведении возможны осложнения: повреждение соседних органов, заражение раны, внутреннее кровотечение и менее тяжелые последствия в виде общей слабости, диспепсии и повышении температуры тела. 06:57 Что назначают после диагностики болезней печени 07:01 Если подозрения на заболевание печени подтверждаются, гастроэнтеролог назначает диетическое питание с ограничением жирной и жареной пищи. Основу лечебного рациона (Стол №5 по Певзнеру) составляют овощные первые блюда, нежирное мясо и рыба, отварные овощи, несладкие фрукты. 07:19 Для защиты клеток печени от повреждения применяют гепатопротекторы. Сегодня врачи часто назначают Урсосан – эталонный препарат УДХК в России. Он завоевал такой статус благодаря ряду клинических исследований, которые подтвердили его эффективность и безопасность3. 08:40 При наличии вирусной инфекции (гепатиты) также применяют специфические противовирусные средства (например, Рибавирин). При активном воспалении показаны гормоны (Преднизолон). Если имеется камень (камни), перекрывающий движение желчи, проводят операцию. Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) также показана при наличии крупных бессимптомных камней.
