Guest
Создали курс по реабилитации после пластики передней крестообразной свзяки. Особенность данного курса - возможность выполнять в домашних условиях и с минимальным инвентарем Реабилитация после пластики ПКС (курс от наших друзей из Кинезиопро) Эфир от года. Ответы на вопросы по пластики ПКС от травматолога. Анвар Гиниятов Валентина Юдакова ✅Оперировать или консервативно вести при разрыве ПКС. Я своим пациентам рекомендую все-таки пластику ПКС. Я сам (травматолог) прошел через разрыв ПКС и пластику ПКС. У меня были длительные синовиты и я прооперировался. ✅ Скорость артроза без пластики и после пластики. У меня нет таких данных, данные в литературе противоречивы. Затрудняюсь ответить. ✅ Какой тип трансплантата ПКС чаще всего используете. В 99% использую peroneus из голени. Но это дискутабельная тема. ✅ BTB не использую при первичной операции, т.к частые боли в зоне забора трансплантата, даже в обычной жизни. ✅Когда разрешаете сгибать колено? На второй день после операции на 10-15 градусов. Но я отправляю к реабилитологу, считаю это его вопросы, а не мои. ✅Можно ли растянуть трансплантат при сгибание? Вот peroneus он эластичнее остальных и его перерастянуть легче, чем остальные графты,но 10-15 градусов сгиба никак не растянут трансплантат. ✅ Когда пациенту можно ходить? 3 недели тутор, потом можно отбрасывать костыли. За 2-3 недели нужно научиться ходить с момента того, как сняли тутор. Я сам столкнулся с трудностью правильно ходить после пластики ПКС. ✅ Когда должно быть полное разгибание. Через 4 недели уже должно быть полное разгибание после пластики. Кроме того, перед операцией должно быть полное разгибание колена, если мы говорим про изолированный разрыв ПКС, без блокады мениска! ✅ Всегда стоит консультироваться с оперирующими врачами. Был случай вертикальная ПКС от рождения, и после пластики, естественно не было полного разгибания и оно никогда не будет, такая анатомия этого пациента. ✅ Гипермобильность и пластика ПКС? Я стараюсь не оперировать таких пациентов, это очень сложные пациенты. Пусть занимаются этими пациентами крупные Федеральные учреждения. ✅ Ортез после пластики ПКС? Тутор 2-3 недели после пластики ПКС. Через 3 недели отказ от костылей, и шарнирный ортез на 3 месяца, и смотрим на самочувствие пациента. Если пациент уверенно чувствует себя без ортеза, то можно и через 2 мес отказаться, но мы рекомендуем 3 мес. ✅ Был случай на 5 сутки после пластики ПКС пациентка решила потанцевать в ортезе, она упала, пуговица провалилась в костный канал и делали ревизионную повторную пластику ПКС. Не стоит так делать. ✅ Как относитесь к гиалуронки, prp? Кому рекомендуете. Молодым активным пациентам после пластики ПКС, я гиалуронку не использую. Плазму (prp ) тоже не назначаю. ✅ В литературе часто вводят плазму, гиалуронку, но я не вижу в этом смысла. После пластики ПКС, стресс в организме, гемартроз, много клеток, которые в течение 1 мес рассасываются. Поэтому если мы и используем плазму, гиалуронку, то только через 1 мес после пластики ПКС. ✅ 4-6 неделя после пластики ПКС, очень важный этап биологического процесса. Вот на нем можно ввести ортобиологию. ✅ Отек. Как долго после операции может быть отек? Затяжных синовитов в моей практике нет. Порой пациенты путают синовит и слабость квадрицепса. 43 мин. 10 мл в колене мы не пунктируем, это мало. Синовит - это что-то не так. Бывают и постменискэктомические синдромы, например, после удаления мениска, реагирует субхондральная кость и появляются синовиты....поэтому тут сложно сказать.... ✅ Активное разгибание в тренажере на 3 мес после пластики ПКС. Вредно? Я положительно отношусь на таком сроке к этой нагрузке.
