Guest
Проводила сегодня амбулаторный прием Приходили как пациенты уже после ранее выполненных операций, так и на стадии обследований и подготовки к операции. Одна пациентка пришла через полгода после операции по поводу опухоли сигмовидной кишки, принесла результаты исследования. У неё всё хорошо. Мы с ней порадовались. Она, кстати, проходила, химиотерапию в послеоперационном периоде. Другая пациентка приехала из Якутии. У нее была выявлена опухоль в анальном канале. Она прошла лучевую терапию и пока продолжает наблюдаться по поводу полного ответа. Изначально это была плоскоклеточная опухоль анального канала, которая очень хорошо реагирует на лучевую терапию. Вслед за ней пришёл пациент, у которого изначально была аденокарцинома прямой кишки. Он также прошёл лучевую терапию, у него тоже опухоль ушла в рубец, но так как это аденокарцинома, мы не можем исключить того, что клетки могут остаться и распространиться за пределы кишки, попасть в другие органы и дать начало продолженному росту опухоли и в прямой кишке и даже в отдалённых метастазах. Это может случиться. Даже через несколько лет после вот такого успешного начала лечения. Мы с ним обсуждали разные варианты, разные исходы событий. И то, что сейчас сфинктеросохраняющая операция ещё выглядит возможной. А если опухоль начнёт стремительно расти, что очень часто бывает после полного ответа, то мы сможем только говорить об экстирпации. По большей части выбор делает сам пациент, в первую очередь. На моей памяти было много людей, которые приходили с клинически полным ответом, а потом через какое-то время развивался продолженный рост опухоли в месте, где она была или даже в виде отдаленных метастазов. К сожалению, часто в таких случаях мы уже никак не могли помочь человеку Вот такие бывают примеры негативного развития событий. Я как онколог, как хирург, конечно же, больше склоняюсь, к радикальной хирургической операции, если она возможна Тем более, если можно сохранить анальный канал. А метод “наблюдай и жди“ оставить только для тех пациентов, у которых действительно идёт речь о выборе между сохраняющим подходом либо удалением всего. У меня тоже есть несколько пациентов, которые наблюдаются, решили попробовать со всеми рисками такой протокол Этот пациент пришёл ко мне с МРТ, которое сделал по месту жительства, оно было выполнено без контраста, поэтому он сейчас выполнит ещё раз МРТ по очень точной методике со множеством параметров, где будет все подробно описано, и мы сможем уже совместно принять более взвешенное решение относительно того, будем ли наблюдать и чего-то ждать или всё-таки будем радикально расставаться с этой опухолью.
