Guest
Какие препараты имеют доказанную эффективность при акне (угревой сыпи) - разъясняет Татьяна Санникова - врач-дерматолог клиники доказательной медицины Docmed. Вы узнаете - нужно ли лечить кишечник и делать полное обследование организма? Влияет ли макияж на усиление высыпаний? Обладают ли доказанной эффективностью системные ретиноиды? Источник видео: сайт клиники Докмед таймкоды: 00:25 - фактор питания 00:54 - нужно ли для поиска причины акне сделать полное обследование организма 01:18 - как влияет загар 01:44 - нужно ли при акне нужно ходить на чистки к косметологу 02:22 - это правда: КОК используют при лечении акне 03:04 - ретиноиды - препараты с доказанной эффективностью 03:27 - можно ли делать макияж Ранее в паблике “Доказательная медицина“ было опубликовано: О лечении акне системными ретиноидами #дерматология #акне Врач-дерматовенеролог и косметолог Анна Савельева рассказала в своём блоге, как услышала в поезде рассказ об “ужасных побочных эффектах“ системных ретиноидов. Препарат для лечения акне (вульгарных угрей) изотретиноин не повысил риск суицида. И психических заболеваний. И напомним: нельзя забывать про тератогенный эффект системных ретиноидов! Нельзя беременеть во время лечения! Нельзя забывать что изотретиноин обладает тератогенным действием. Так, E. Lammer и соавт. [41] приводят данные, в соответствии с которыми до 20—35% детей, матери которых принимали изотретиноин во время беременности, имеют врожденные дефекты — краниофациальные, кардиоваскулярные, неврологические, поражения тимуса, а у 60% детей отмечают нейрокогнитивные расстройства при отсутствии органических поражений мозга. Эмбриопатии нередко являются причинами преждевременных родов, спонтанных абортов и внутриутробной смерти плода. В США в период с 1983 по 2003 г. забеременели более 2000 женщин, принимавших изотретиноин. Исходом большей части беременностей было ее прерывание или спонтанный аборт, с врожденными дефектами родились 160 детей. Предполагается, что большая часть тератогенных эффектов является следствием воздействия метаболитов на клетки нервного гребня, особенно на 4-й неделе гестации [13]. В связи с высоким риском эмбриопатий на фоне приема изотретиноина в странах Европы утверждена Программа по предотвращению беременности (Pregnancy Prevention Program, далее «Программа»), целями которой является обучение пациенток и специалистов, а также контроль лечения. В эту программу включаются все женщины детородного возраста, принимающие изотретиноин. В соответствии с положениями Программы пациенты и врачи должны быть полностью осведомлены о тератогенности изотретиноина. Пациенты должны подписывать информированное согласие и получать подробное консультирование до и во время лечения. Тест на беременность должен проводиться до, во время и после 5 нед лечения изотретиноином. При назначении изотретиноина предполагается выдача рецепта на срок не более 30 дней, действительного в течение 7 дней. Прием изотретиноина необходимо сочетать с эффективными методами контрацепции. Однако учитывая возможные побочные эффекты оральных контрацептивов, не всегда целесообразно настаивать на их применении, несмотря на риск беременности. В США программа по предотвращению беременности (iPLEDGE), одобренная FDA в 2005 г., требует обязательного внесения в Национальный регистр всех женщин и мужчин, принимающих изотретиноин. В клинических рекомендациях Российского общества дерматовенерологов по лечению акне (2010), рекомендуется проведение теста на беременность (лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови) 2 раза — не позднее, чем за 11 дней до начала приема препарата и в первые 2—3 дня менструального цикла. Лечение изотретиноином следует начинать в первые 2—3 дня нормального менструального цикла (параллельно с исключением беременности) и комбинировать с эффективными методами контрацепции. Подробности -
