Guest
00:03 Аутоиммунный гепатит — это хроническое воспаление печени неизвестной причины, вызванное реакцией иммунной системы на ткани органа и приводящее к постепенному разрушению его структуры… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:25 Болезнь может протекать по-разному: бессимптомно, как хроническое заболевание, или молниеносно со стремительным развитием печёночной недостаточности. Чаще всего периоды обострений чередуются со спонтанными ремиссиями… 00:38 Заболевание встречается нечасто: на всю Россию насчитывается около 20 тысяч пациентов. Женщины болеют чаще мужчин в обеих возрастных группах: взрослые и дети… 01:05 Классификация аутоиммунного гепатита Аутоиммунный гепатит классифицируют по типу антител к тканям печени (аутоантител), циркулирующих в крови 02:37 Причины аутоиммунного гепатита Врачи до сих пор не нашли точного ответа, почему именно возникает это заболевание. Довольно чётко прослеживается наследственная предрасположенность: известно пять различных видов мутаций в системе генов, отвечающих за иммунный ответ… 02:55 Кроме того, известно, что аутоиммунный гепатит нередко сочетается с другими хроническими воспалительными заболеваниями, вызванными неадекватной реакцией иммунитета… 03:11 Однако наличие наследственной предрасположенности ещё не означает, что заболевание непременно разовьётся. Скорее всего, для начала аутоиммунной реакции необходимы «запускающие» факторы — триггеры… 03:37 При неудачном сочетании генетической предрасположенности и внешних факторов в организме уменьшается количество клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров)… 04:05 Симптомы аутоиммунного гепатита Примерно в четверти случаев аутоиммунный гепатит протекает бессимптомно. Повышение АСТ и АЛТ (ферментов печени) в крови обнаруживают случайно во время биохимического исследования, выполненного по другому поводу… 04:44 Чаще же всего при аутоиммунном гепатите обнаруживается совокупность печёночных и внепечёночных проявлений. «Печёночные» симптомы довольно типичны для любого поражения этого органа: • слабость… • сонливость… • анорексия (потеря аппетита)… • и другие… Кроме этого, возможны и внепечёночные проявления: • беспричинная температура… • кожный васкулит… • боли в суставах и/или мышцах… • и другие… 05:31 Диагностика аутоиммунного гепатита В основе диагностики АИГ лежит понимание того, что заболевание может проявлять себя по-разному. Пациент может обратиться к врачу по поводу изменённых печёночных показателей, может быть экстренно госпитализирован с признаками печёночной недостаточности, может ощущать слабость и усталость и так далее… 06:19 УЗИ и другие методы визуализации печени могут продемонстрировать изменения структуры органа, но они не дают представления о причинах повреждения… 06:37 В клиническом анализе крови пациента с АИГ нет каких-либо специфических отклонений за исключением ускорения СОЭ (неспецифический маркер воспаления). Гораздо более показательным является биохимическое и иммунологическое исследования крови: • повышен уровень сывороточных гамма-глобулинов, IgG… • повышены уровни АСТ, АЛТ; незначительно повышены ЩФ и ГГТП… • в норме или повышен уровень билирубина… • чаще всего определяются антинуклеарные (ANA) и антигладкомышечные антитела (ASMA)… • в крови могут выявляться антитела к микросомам печени и почек (anti-LKM-l или 3) антитела к актину или антитела к растворимому печёночному антигену (anti-SLA)… 07:30 Наиболее показательно в диагностическом отношении гистологическое исследование печени — биопсия. Для этого под контролем УЗИ специальной иглой у пациента забирают некоторое количество печёночной ткани и изучают её под микроскопом… 08:10 Лечение аутоиммунного гепатита Поскольку в основе болезни лежит воспаление, вызванное чрезмерной активностью иммунитета, базисная терапия аутоиммунного гепатита включает препараты, одновременно подавляющие и воспаление, и иммунитет… 08:36 Курс терапии длительный, минимальный срок непрерывного приема лекарств — 2 года. После нормализации лабораторных показателей проводят биопсию печени, и, если она подтверждает прекращение воспалительного процесса, препараты отменяют… 08:59 В случае рецидива терапию возобновляют. Для поддержания функции органа в составе комплексного лечения можно рекомендовать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан)… 09:32 При неуклонном прогрессировании заболевания, развитии цирроза и печёночной недостаточности может быть рекомендована трансплантация печени. Правда, рецидив аутоиммунного гепатита возможен и после пересадки органа… 09:46 Прогноз и профилактика Прогноз у заболевания серьёзный. У 30–65 % пациентов уже при первичном обследовании обнаруживают цирроз печени. Без лечения пятилетняя выживаемость составляет 50 %, десятилетняя — 10 %...
